左旋
方见燥字圆活。法当清润温润。次辨虚实。叶天士先生曰。秋燥一证，颇似春月风温。温自上受。燥自上伤。均是肺先受病。但春月为病。犹是冬令固密之余。秋令感伤。恰值夏月发泄之后。其体质之虚实不同。初起治肺为急。当以辛凉甘润之方。气燥自平而愈。若果有暴凉外束。只宜葱豉汤加杏仁、苏梗、前胡、桔梗之属。延绵日久。病必入血分、须审体质证候。总之上燥治气。下燥治血。慎勿用苦燥劫烁胃汁也。又次辨燥湿。石芾南曰。病有燥湿。
药有润燥。病有风燥、凉燥、暑燥、燥火、燥郁夹湿之分。药有辛润、温润、清润、咸润、润燥兼施之别。燥邪初伤肺气。气为邪阻。不能布津外通毛窍。故身无汗。寒热疼痛。又不能布津上濡清窍。下润胃肠。故口干舌燥。喉痒干咳。胸懑气逆。二便不调。治者当辨燥湿二气。孰轻孰重。所兼何邪。（如兼风、兼寒、兼伏暑之类。）所化何邪。（如化火、未化火之分。）所夹何邪。（如夹水、夹痰、夹食、夹内伤之类。）对病发药。使之开通。（开是由肺外达皮毛，与升散之直向上行者不同、通是由肺下达胃肠、通润通利、皆谓之通、非专指攻下言。
）虽然。燥病夹湿。用药最要灵活。专润燥。须防其滞湿。专渗湿。须防其益燥。必先诘其已往。以治其现下。治其现下。须顾其将来。试述其用药要略。凉燥初起。宜用辛润。开达气机为君。如杏仁、牛蒡、葱白、豆豉、前胡、桔梗之属。寒重者。加以温润。如蔻仁、橘红、生姜、红枣皮之属。邪机闭遏。在上焦、咳嗽胸懑。痰粘气逆者。加以通润。宣畅上气。如远志、苏子、紫菀、百部之属。在中焦、脘闷呕恶。嗳腐吞酸者。加以消降。疏畅中气。
如莱菔子、生萝卜汁、蜜炙枳实、鲜佛手之属。在下焦。里气不畅。大便燥结者。加以辛滑。通畅下气。如炒蒌皮、鲜薤白、春砂仁拌捣郁李净仁之属。气机一开。大便自解。即汗亦自出。此皆辛中带润。自不伤津。且辛润又能行水。燥郁来湿者宜之。辛润又能开闭。内外闭遏者宜之。若凉燥之气。搏遏湿热。内蒙清窍。神识昏迷者。急用辛开淡渗。如赖橘红、炒牛蒡、白芷、白芥子、细辛、鲜石菖蒲、连翘心、生苡仁、浙苓皮、通草、灯心之属。
（查辛开上达之品、首推细辛、辛润而细、善能开达、用量多至二三分、少则一分、其次芥子牛蒡、芥子辛润而圆、善能流走、牛蒡辛润而香、善能开透。属子与仁、皆寓生机、又次白芷翘心、气香味辛、质又极滑、化湿开闭、而不伤津、皆能开表、又能通里、余已历验不爽、配芦笋鲜冬瓜子尤妙。）以开气闭。气为水母。气开乃能行水。气以养神。气宣则神自清。如燥已化热。及新感温燥。宜用辛凉甘润。清宣气机。辛凉，如苏薄荷、鲜葱白、嫩桑芽、青连翘、炒牛蒡、清蒿脑、滁菊花、银花之类。
甘润，如鲜茅根、鲜野菰根、活水芦笋、栝蒌皮、雅梨皮、青蔗皮、梨汁、蔗汁、竹沥、柿霜、西瓜皮、绿豆皮、生荸荠汁、生藕汁之类。于辛润剂中。酌加三四品。清润轻灵以泄其热。热泄则清肃令行。气机流利。津液营运。亦必津津化汗而解。阴虚便结者。于辛润剂中。酌加鲜生地、元参心、鲜柏子仁、大麻仁、黑芝麻、净白蜜、淡海蜇之类。养阴润肠。夹湿而兼有伏暑者。于辛润剂中。酌加鲜冬瓜皮子、滑石、通草、淡竹叶等之淡滑清渗。生山栀、青蒿子、霜桑叶、鲜竹叶、丝瓜络、萝卜缨等之轻苦微燥。
皆取轻清流利。以解蕴伏之暑湿。若重者。酌加姜汁、炒木通、芩、连、柏、及绵茵陈、鲜贯众之类。苦降辛通。开化湿热。其浊热粘腻之伏邪。根据附胃肠渣滓者。则攻下一法。又未可缓施。或用苦泄。如枳实汁、酒浸生军汁之类。或用咸润。如风化硝、元明粉之类。或用滑降。如泻叶、炒蒌皮、鲜圆皂仁、郁李净仁之类。但下宜适中。不可太过。且上焦邪气开通。天气下降。地气自随之以营运。又何必峻下为能乎。其有燥热窜入肌肉皮肤。发发疹。
隐隐不现者。宜用辛凉开达。轻清芳透。如牛蒡、连翘、银花、丹皮、栝蒌皮、青蒿脑、紫草尖、鲜大青、鲜茅根、活水芦笋、鲜卷心竹叶、灯心、青箬叶之类。其有燥热伤阴。邪闭心宫。舌绛无苔。神昏谵妄者。宜用清润开透。用药最要空灵。如犀角尖、鲜生地、连翘心、银花、鲜石菖薄、芦笋、梨汁、竹沥、和姜汁少许之类。凉药热饮。取其流通。此治新感秋燥。国中末用药之大法也。张禾芬曰。燥气搏湿之病。即吴鞠通所谓肺感燥气。
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