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544-重订诊家直诀清周学海-第6页
有可得而言者凡：
一六
外感风寒湿之邪：
一、深者：皆系左脉沉细于右，
二、浅者：但两手浮弦，或右关前浮弦而已。
外感暑热之邪：
一、深者：皆系左脉弱散于右浅者，但两手浮滑，或右关前浮大而已。
（二）
温病之由于伏气内发者，前人皆以右大于左为词，谓邪从中道，胃气郁浊之故，
以吾历诊春温、冬温、喉痧疫疹诸症，凡：
一、右大于左，而左脉不甚细弱者，真阴未损，冶之易愈。
二、若左脉沉细而数，断续不匀，真阴已竭，十难救一，
三、是当以左小于右，定正气之成败；
四、不当专以右大于左，定邪气之微甚也。
（三）又诊夏行秋令时疫，有所谓瘪螺痧者：
其证先见头痛心嘈，四肢麻冷，螺纹陷下，或吐或泻，旋即昏厥，
重者即死，
轻者，醒后越一二日而死，醒后心中烦闷，其苦难言，而神识清明，额汗不止，其脉皆两手沉细，短伏关后，而左手尤甚。
此天行肃杀之气，伤其心肝生阳之气，亦由其人生阳之本虚也，
（四）又诊：
水肿之人阴邪极盛，亦莫不左沉脉小于右。
此外一切大病久病，邪气深入者，莫非左陷于右。
元气亏甚者，亦莫非左弱于右，其将愈也。
则又右脉先盛，左脉后复，必待左脉复盛，乃为元根充固。其病可无虑反复矣病气轻浅，左脉决不受伤，
惟症瘕积聚，其病虽深，必随其经络之部位，而见于，不能拘于此例耳。
（五）由此观之，
左里右表者，百病之通诊，伤寒岂能独异耶！
故吾以左脉察邪气之浅深，即以左脉察元气之虚实，其脉象须各因病，而定不得专以大小二字赅之，
寒邪以细而急为甚。
热邪以薄而散为甚。
阴虚以浮虚而短为甚。
阳虚以沉细而短为甚。
其败也，总归于躁疾散断，全无神力而已矣。
（六）海藏之劈分伤寒杂病者，彼盖以杂病为劳倦内伤也，由气分渐伤入血分，血伤而左脉败矣，故左为里也，寒为阴邪，先伤于阳，内传胃实，而右脉大矣，故右为里也，殊不知阳明胃实证，乃阳气之内郁，而盛有撑邪外出之机，不得谓之寒邪内陷，寒邪内陷者，少阴厥阴之寒证是也，是扔当在左手矣。
（七）大凡病之始生也：
属阳虚与寒甚者，左脉常沉小于右。
属阴虚与热甚者，右脉常浮大于左。
若沉小之极，而右脉亦陷，则胃阳绝矣。
浮大之极，而左脉亦散，则肾气绝矣。
故喉痧之死脉，皆右关与左脉，同其短数。
瘪螺痧之治脉，皆右关缓滑有力，左脉虽伏，而不至散断者也。
左脉重尺，右脉重关。
（八）『盛启东』以
新病之死生，主乎右手之关脉，
久病之死生，主乎左手之关尺。
义正如此，此皆取其偏重者言之也。
（九）若夫邪气之猝至，虽两手脉伏，尚不为凶。病久邪杂，阴阳藏府俱困者，但一部脉坏，即为不吉，是又在于圆机应变者。
【五】说神
（一）脉贵有神，由来旧矣，其说约有数端：
一曰应指有力也
一曰来去从容也
一曰来去如一也（亦曰阴阳俱停，阴阳同等）
一曰形体柔和也
四者固俱本圣经，而有皆似是而非之处，不可以不辨。
（二）
所谓有力者，谓其气来应指之际充然有余，而无怯然不进之象，若谓搏击滑大，失本意矣。
所谓从容者，谓其来去中途和缓，而无一击即来，一掣即去，躁疾不安之象，
若怠缓之脉，其气来至中途，而不欲前，去至中途，而即欲止，岂从容之谓耶，
所谓如一者，来能高满于其分，去能深极于其底，而无来盛去衰，与来不盛去反盛之嫌也，
若来如釜沸，去如弦绝，则非是矣形，
（三）体柔和者，真气充于脉中，而脉管之四傍，又与肌肉相亲也，外紧内空，内结外散，均非是矣。独是四者之义，乃指平脉之神，非病脉之神也，
病者正气若虚，应指岂必有力，况乎阳盛阴衰，阴盛阳衰，血虚气实，气虚血实，又岂能从容如一而柔和耶！然则何以见其神也，神妙万物，平脉之神尚难揣摩，病脉之神，孰能拟议，神不可言，言神所见之处可乎，
（四）前人谓应指有力，是脉既动之后也，吾谓神不在既动之后，而在方动之初，
其来也，意似浩然涌出，无力倦不能来，与迫欲急来，不安于内之情，
其去也，意似坦然折，入无怠不欲去，与应指即散不见其去之象，
如此，则应指即令少力，即今不能从容如一，而柔和而神，自卓然在也，来去二者之中，又以去为尤要，何者？去乃真阴之内吸也，若回折有势，如石投水，是阴气犹全，元根未撼。此察神于方动之顷也。
（五）内经曰：静者为阴，动者为阳，
所谓静者，脉气方停，未来未去之间也，
察其未来之先，停于下者之久暂，而知真阴之盈亏，即可知真阳嘘力之盛衰也，
察其既来之后，停于上者之久暂，而知真阳之衰旺，即可