【十七】外诊撮要

  (一)目色主五脏,面色主六府,舌苔主辨表里寒热,血气存亡者也,前人分气与色为二,又分光与色为二,其说甚精,具在外诊简摩中。

  (二)灵枢五色篇:论面色有所起所向,凡色起处,必紧而深厚,所向处必渐浅而锐,故曰:上锐首空,上向,下锐,下向,察其起于何部,便知病处何藏,所向何部,便知病人何藏,以此参考病证,决其吉凶。

  (三)凡察面色,以初见而乍视之为准,又须兼正面侧面并看之,须知粗老与枯

  燥不同,明润与浮焰不同,大抵面色不怕浓浊,而怕夭薄,不怕满面,而怕一线。

  (四)凡察面色,以初起如粟如珠如丝者为真,又须察其色深连肉里,若满面滞晦者,气也,光也,虽甚枯暗,常主病而不主死,以其肉里色犹润焉。

  (五)脉有真藏,色亦有真藏,凡黄色深重,如土堆于皮面,或绕眉目,或绕颧鼻,或绕唇口,皆大凶。

  (六)鬓前两太阳下,及耳前,为福德部,

  忽滞晦者,将病也。

  常滞晦者,肾与膀胱阳气不足也。又主身世偃蹇,

  忽明而浮焰者,凶也。

  渐明者,久病将愈也。

  常明者,主康强安乐。

  常赤者,主有血分燥热病,又主劳碌风波。

  又两鬓匀圆,性情宽厚有福,

  细长下垂,多机心也。

  (七)面色:

  以天中为主,赤色黑色为最忌,

  若见如粟如豆,即凶。

  他部有色应之,其祸更速,

  孕妇赤色,主产厄,

  平人男妇,并主兵厄火厄。

  (八)面目色:宜相生,忌相克,

  病人面色生目色,其愈速。

  目色生面色,其愈迟。

  目色克面色,其死迟。

  面色克目色,其死速。

  凡病日加剧,而面色愈见光焰,目光愈似有神,胜于平日者凶。

  (九)面色散漫,主病而已,若入窍为入门户井灶,主凶。

  千金方言之甚详,入窍者,即入眉目鼻孔口吻也,凡面色两部,色并起,渐见相连者凶。

  (十)凡久患湿痰困重人,脾湿肝郁,山根下,多见一横道滞暗,

  若内含微赤者,伏热也,色虽深重,不死。

  旁连目胞下及两颧,即凶。

  (一一)凡绕鼻准两迎香紫黯,而鼻准两颧与唇,俱光浮似肿者,下体有杨梅疮也,不治。

  (一二)凡面色:

  起于内部而外行者,内部渐开,主病散,故满面色虽恶,而印堂山根鼻准明润深厚者,虽困无危。

  起于外部而内行者,主病深为凶,自下上行过颧,自上下行过目,皆凶。

  (一三)又内经谓:

  男子左为逆,右为从。

  女子右为逆,左为从。

  (一四)凡察目旧以四白为忌,其实不然,

  久病胞肉消瘦,能无露白乎,当以黑睛为主,瞳人紧敛,边际分明,神光内涵者,寿相也,虽困无危。

  瞳人暴大及缩小,边际散漫,神光昏浊,皆忌。

  小儿初生,瞳人宽大者夭。

  白晴黄者,湿热也。

  青睛黄者,湿热甚也,亦主血虚,

  黑睛黄者,肾虚也。

  黄甚者,皆为疸累历痈疽。

  有赤脉贯瞳子,不治。

  平人白睛,常多赤脉者,主有大风波。

  天中及两眉两颧,有赤色应之,即发。

  (一五)凡察舌,须分舌苔舌质,舌苔虽恶,舌质如常,胃气浊恶而己,苔从舌里生出,刮之不能全粽撸气血尚能交纽,为有根也。

  一、凡舌苔,以匀薄有根为吉,

  二、白而厚者,湿中有热也,

  三、忽厚忽薄者,在轻病,为肺气有权,在困病,为肾气将熄,

  四、边厚中薄,或中道无苔者,阴虚血虚也。

  五、中道一线深陷,极窄如隙者,胃痿也。

  六、舌根高起,累累如豆,中路人字纹深广者,胃有积也。

  七、舌上星点赤而鼓起者,胃热也。

  八、在两旁,主肝热,在尖,主心热。

  九、淡而陷下者,胃虚也。在小儿为有滞有虫,

  十、望似有苔,一刮即净,全无苔迹者,血虚也。

  十一、一片厚苔,或黄或白,如湿粉所涂,两边不能渐匀渐薄者,胃绝也。

  (一六)