草、泽兰各三钱,绛通一钱,生姜皮二分。沈月光验方)甚效,五枝松针汤(紫苏旁枝钱半,川桂枝五分,樟树嫩枝、桃树嫩枝各五寸,酒炒嫩桑枝二尺,青松针八钱煎汤代水。廉臣验方)亦验,重则加鳖甲煎丸(张仲景方)四五钱,或加宽膨散(叶氏验方)一钱,奏功最捷,蓄血在下焦者属肝络冲脉,症必左脉弦涩,手足厥冷,大便溏黑,小便自利,神昏如狂。治宜宣气解结,透络通瘀,叶氏加减小柴胡汤(天士论温二十则方)、舒氏增损小柴胡汤(驰远伤寒集注方)、四逆散合白薇汤。三方酌用。延久必变肝胀血蛊,治宜开郁通络,如新加绛复汤(徐氏医学举要方)、开郁通络饮(薛瘦吟医赘方)、开郁正元散(金鉴妇科心法方)、当归活血汤(医通方)、代抵当丸(寒温条辨方)、无极丸(本草纲目方)、回生至宝丹(华氏妇科验方)、桃仁承气合逍遥散加味(王馥原验方)之类,临时对症选用可也。若夹毒攻而神昏迷者,血毒攻心也,名曰血闭,其症有三:一为温毒烁血,血毒攻心,法宜峻下,已详前攻里篇;一为产后结瘀,血毒攻心,回生至宝丹最灵,黑神丸(洄溪验方)最稳而效;一为溺毒入血,血毒攻心,甚或血毒上脑,其症极危,急宜通窍开闭,利溺逐毒,导赤泻心汤(陶节庵伤寒六书方)调入犀珀至宝丹,或导赤散合加味虎杖散(廉臣验方)调入局方来复丹二三钱,尚可幸全一二。此皆治实症之开透法也。若夹冲逆而神昏痉厥者,症属阴虚火亢,法宜镇摄,不在此例。

  二、强心提神法,为温热病已经汗下清透后,内伤气血精神,而其人由倦而渐昏,由昏而渐沉,乃大虚将脱之危症,急宜强壮心机,兴奋神经,不得不于开透法中筹一特开生面之峻补提陷法,庶几九死者尚可一生,此与普通调补法迥殊。其法有四:一为强壮心脑,如参归鹿茸汤(聂久吾方)冲入葡萄酒(东西医用以壮脑提神近已盛行)一瓢,人参养荣汤(和剂局方)冲入鹿茸酒一瓢,补中益气汤加鹿茸血片三分(程祖植医学新报方)之类,能治脑气衰弱心神虚散者,惟此三方最力大而效速,为急救大虚昏沉之峻剂。

  二为急救阴阳,如陶氏回阳急救汤(黑附块、安边桂、川姜各五分,别直参、湖广术、辰茯神各一钱,姜半夏、炒橘白各七分,炙甘草五分,五味子三分,麝香三厘冲)最妙。凡治温热病凉泻太过,克伐元阳而阳虚神散者多效,此为节庵老名医得意之方,妙在参附桂与麝香同用,世俗皆知麝香为散气通窍之药,而不知其实为壮脑补神之要药,阅过丁氏实验化学新本草及曹氏麝香辨者皆深悉之,惜吾医界多茫茫耳。次如冯氏全真一气汤(别直参二钱,提麦冬五钱,北五味三分,大熟地五七钱至一两,江西术三钱,淡附片一钱,酒蒸怀牛膝二钱)亦佳,凡治湿热症劫伤太甚,阴损及阳而神沉不语者颇验,此为楚瞻锦囊中得意之方,功在于一派滋养阴液之中,得参附气化,俾上能散津于肺,下能输精于肾,且附子得牛膝引火下行,不为食气之壮火,而为生气之少火,大有云腾致雨之妙,故救阴最速。陶冯二方虽同为急救阴阳之良剂,而一则注重阳气,一则注重阴气,临症用方时务宜注意。

  三为复脉振神,如复脉汤冲入参桂养荣酒一瓢奏功最速,其次千金生脉散煎汤冲鹿茸酒一瓢亦灵。二方之效,效在酒能提神,刺激血液之循环,以强壮心机而复经脉之营运,庶几脉无息止而神亦因之清醒矣。

  四为开闭固脱,其症有二:一内闭而外脱,内闭者络闭,外脱者气脱。叶天士云:平时心虚有痰,外热一陷,里络就闭,人即昏厥发痉。若不急开其闭,或开闭不得其法,必致心气与肺气不相顺接,而其人肤冷汗出,躁扰不卧,脉细而急疾,便为气脱之症矣。此时急救之法,急宜开其内闭,固其外脱,如叶氏加减复脉汤去苡仁、枇杷叶,加绵 皮钱半,北五味念粒,调入牛黄清心丸;甚则陶氏回阳急救汤,调入叶氏神犀丹,尚可幸全十中之一二。一外闭而内脱,外闭者,邪束阳郁之谓也;内脱者,阳盛阴涸之谓也。多由温热病兼风兼寒之候,不先祛风散寒以解表,早用苦寒直降,致表不解而邪陷入内。此时仍以轻扬发表者解其外而外不闭,如邵氏热郁汤、五叶芦根汤之类,以撤热存阴者救其内而内不脱,如竹叶石膏汤、加减竹叶石膏汤之类,皆可酌用以奏功。一方并治,如外台三黄石膏汤、杨氏增损三黄石膏汤之类。

  若胸腹胀满,痛而拒按,大便不通者,急宜下之,法详攻里篇。此皆补虚提陷之法也。与开透法虽迥异,而用意则同。惟治外闭内脱,则不在此例。谨述宜于开透及提陷诸症如下:邪热初蒸心经之候:心神不安,睡多梦语,醒时自清,甚则心神渐烦而多言,然所言皆日用常行之事,无糊涂语,夜间或有一二谵语,然犹清白语居多,舌红苔粘,小便黄赤,里热重而表热反轻,胸闷不舒。

  邪陷心包,热深厥深之候:神昏谵语,言多妄见妄闻,甚至疑鬼疑神,人所未见未闻,然对而呼之犹省人语,舌色绛而尚有粘腻似苔非苔,望之若干,手扪之尚有津液,两目大小 赤,唇红耳聋,心中热痛,拒按而软,四肢厥冷,指甲青紫,大便溏黑极臭,或