尸厥,口开吹气,臭秽喷人,或咯血鼻衄,足冷耳聋,舌苔焦黑起瓣,或见黑晕,遍体黑 或蓝 如翠者死。

  伏 之候:表无大热,脉似沉缓,神识不清,或郑声作笑,舌甚灰黑,或黄苔而中心黑晕。

  内 之候:口燥目赤,手足指冷,烦躁气急,不欲见火,恶闻人声,耳热面赤,或寒噤喷嚏,昏不知人,谵语带笑,六脉似躁非躁,舌紫苔黄,或黄腻带灰。

  点隐隐而微,色现淡红,甚或 白,手足逆冷,似寐非寐,神识乍清乍昧,舌苔淡红或紫,舌形胖嫩圆大,或舌苔白滑,或黑苔胖滑。以上虚 之候。

  五、温热发丹,多见于小儿,俗名赤游丹是也,与红 一类。丹与 皆出于肤,平而成片,皆里热血毒之症。治法:惟大剂凉血解毒乃克胜任,参用发 诸方可也。至辨法:凡有丹 痧疹者脘必闷,四者之齐与不齐,以脘闷之解与未解为辨;且热必壮,四者之解与不解,以汗出之透与未透为辨。

  六、温热发痧,由于风温者则为时痧,亦名风痧,俗称红斑痧,病虽传染而症轻;由于温毒者则为疫痧,亦名喉痧,俗称烂喉痧,病多传染而症重。风痧初起,必须疏达,如荆防败毒散(雷少逸时病论方)、连翘败毒散(伤寒指掌方)二方均加青松针一两煎汤代水,投无不效;即或宜兼清散,总以散字为重,防风解毒汤加青松针最效。切忌骤用寒凉。喉痧初起,自须轻散解毒,如加减普济消毒饮(温病条辨方),代赈普济散(鞠通医案方)二方最当。迨表分之痧毒发透,内蕴之伏火方张,势轻者清化,如陈氏清肺饮、夺命饮、犀羚二鲜汤(陈继宣疫痧草方)三方酌用;势重者寒泻,如陈氏四虎饮(疫痧草方)、拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉(温毒病论方)二方酌用,方能泻火泄热,热一尽而病自愈。若仍执辛散之方,则火得风而愈炽,炎势燎原,杀人最暴。谨摘发痧症列下:风痧之候:头痛怕风,身热恶寒,痧现无汗,一身筋骨大痛,咽阻喉痛而不腐,胸痞心烦,舌苔白腻。

  喉痧国中末之候:始恶寒,后但壮热烦渴,痧密肌红宛如锦纹,咽喉疼肿,或但痛不肿不红,甚则白腐喉烂,胸痞咽阻不能食,挟湿则舌苔滑腻,或渴甚而苔仍白滑,或黄滑而腻,或黄燥,内陷则舌赤或鲜绛,神昏谵语,灼热无汗,痧隐成片,或厥或痉,口秽喷人,音哑气急,鼻煽呃逆者凶。

  七、温热发 ,与痧一类,吴地曰痧子,浙江曰 子,恒发于小儿,年长亦间有之。由风温而发者则为常,宜散风解热为先,加味翘荷汤、防风解毒汤,二方最良,使 毒发透即愈。由温毒而发者则为时 ,与治温毒发疹发痧例同,从痧疹中对症选方可也。惟闷 一症最险,宜急急开肺透 ,清热解毒,如新加麻杏石甘汤(感症宝筏方)、千金苇茎合陈氏清肺饮加瓜霜紫雪(疫痧草方),速使 毒外达,方有生机。气液两亏者,陈氏清肺饮合黑膏加西洋参毛燕,清补而提透之。谨述发 症列下:顺症之候:身热烦闷,咳嗽鼻塞,面目有水红光,咽痛气急,指尖时冷, 出周身匀朗,色鲜润,形高突,颗粒分明,一二日见点者轻,三五日见点者稍重;既出后一日三潮,潮则热盛烦躁,超时方退,三日九潮, 已齐透,然后徐徐回退。

  逆险之候: 发易隐易回,热壮无汗,喘咳胸闷,咽痛喉哑,齿燥龈烂,神昏欲寐,或兼腹胀赤痢;甚或虽外达,艳红紫滞,目封 赤,狂躁闷乱,便秘腹痛,或便泄无度者凶;更或见点细碎平塌, 色灰滞淡白,模糊一片,既出不潮,忽然隐默,喘急昏闷者死。

  八、温热发痘,因风温而发者多顺症,因温毒而发者多逆症险症。其病多发于小儿,壮年亦偶有之。

  顺症多不必用药,即有必须用药者,亦必先观形察色,辨别其气血虚实为首要。如体肥白而嫩,声音微细,目少精神,痘形多凹而色淡红者,气弱血虚也。宜急急补托,以催其起胀灌浆,如补中益气汤重用归 (李东垣内伤辨惑论方)加白雄鸡冠血最良,其次参苏饮加生 川芎龙眼肉亦可酌用,必察其浆充痘起,庶易于结痂收功。又如体苍瘦而坚实,声音粗壮,目有精彩,痘有斑晕而色紫黑者,气实血滞也。宜宣气活血解肌透毒为先,如荆防败毒散(雷少逸时病论方),重用大黑豆、杜赤小豆、绿豆、各一两(名稀痘三豆汤,越人扁鹊方)煎汤代水最效,或聂氏清解散(聂久吾痘门方旨方)亦佳。迨痘已发齐,脓浆灌足,自宜活血清毒,如聂氏清毒活血汤(痘门方旨方)、伍氏凉血解毒汤(叶天士幼科要略方)二方酌用可也。若逆症多陷,紫陷以清毒活血汤重加犀角猪尾血为主,黑陷以费氏必胜汤(费建中救偏琐言方)加瓜霜紫雪丹为主。险症多闷痘症,紫闷最急,症多毒盛火闭,首用瓜霜紫雪丹钱许,大剂芳透,继用局方妙香丸三五粒,峻剂开达,次用费氏必胜汤,大剂清凉攻毒,外以针刺少商、曲池、委中、三穴,以泄血毒,庶可十救一二。但闷多夹症,夹食为食闭,夹痰为痰闭,夹瘀为血闭,因夹而闭,因闭而闷者甚多,急进飞马金丹(沈樾亭验方传信方),使上吐下泻,开通气道血路,得夹邪一解,