稠密,色淡白,根无红晕而顶陷者,白陷也。甚则迟一二日,转为灰陷。此血气虚寒,不能运化毒瓦斯以成浆,故陷也。宜乘白陷之时,大补气血,急以聂氏参归鹿茸汤、张氏参 茸升汤为主,连进一二剂,犹可望生。又有一种痘,颗粒通红,成血泡而不成浆,此气虚不能统血,血反上居气位,治宜参 保元汤大补其气,气充则毒化而成浆,血泡失治,则气愈虚而为血陷,治法亦不外此二方。以上五陷之症辨明,则初起泛浆、长浆、催浆、足浆之法,可类推矣。

  导赤泻心汤(补) 治热陷心经神昏,及胃热蒸脑,撮空见鬼。小川连(一钱) 青子芩(钱半) 生山栀(钱半)

  知母(钱半) 西洋参(一钱) 辰茯神(二钱) 益元散(三钱) 麦冬(一钱) 先用犀角八分,灯心七分,煎汤代水。

  加减服蛮煎(补) 治温热病舌绛神昏最效。

  鲜生地(五钱) 鲜金钗(二钱) 原麦冬(一钱) 知母(二钱) 粉丹皮(二钱) 辰茯神(二钱) 细木通(一钱) 广皮(一钱)

  鲜石菖蒲叶(一钱搓热冲) 犀角汁(一瓢) 西黄(一分冲)

  来复丹(补) 治上盛下虚,暑湿入络,肢厥神迷,便泻溺涩,极效。玄精石 倭硫黄 牙硝(各一两) 赖橘红 小青皮 五灵脂(各二钱) 醋糊丸,每服二钱或三十丸,空心醋汤下,善能交通阴阳。

  参茸养阳汤(增) 治遗精足痿,气促自汗。如嫌茸价太贵,易鹿角胶一钱。大山参(一钱) 鹿茸片(二分)

  甘杞子(三钱) 归身(二钱) 小茴香(五分) 生雄羊内肾(一对) 盐水炒胡桃肉(一枚)

  按:此方柔剂养阳,填精血,补督任,非桂附刚燥气烈劫阴者比。

  第二卷

  验方妙用

  温热病首用辛凉以解,次用苦寒以清里,终用甘寒以救液,此治温热本症国中末之三法也。然有兼症、夹症、复症、遗症,及妇人、小儿种种之不同,不得不多备方法以施治,庶免医家道少之患。兹特分列八法,详言以发明之:

  第二卷 验方妙用

  发表法

  凡能发汗、发 、发疹、发斑、发丹、发痧、发 、发痘等方,皆谓之发表法。温热病,首贵透解其伏邪,而伏邪初发,必有着落,方着落在皮肉肌腠时,非发表则邪无出路,故发表法为治温热病之一大法也。其大要不专在乎发汗,而在乎开其郁闭,宣其气血。郁闭在表,辛凉芳淡以发之;郁闭在半表半里,苦辛和解以发之。阳亢者饮水以济其液,阴虚者生津以润其燥,气滞者宣其气机,血凝者通其络瘀;庶几有 者则发 ,有疹斑者则发疹斑,有 者则发 ,有痘者则发痘,必察其表无一毫阻滞,始为发表法之完善,此温热病发表之法,大不同于风寒也。谨述发表验方,胪列于下:一、温热发汗,虽宜辛凉开达;而初起欲其发越,必须注重辛散,佐以轻清,庶免凉遏之弊。方伏邪传变出表时,轻者亦可得表药而汗散,重者虽大剂麻葛羌防亦无汗。但须清其络热,宣其气机,以治温热;或开其湿郁,达其募原,以治湿温;必待伏邪尽发,表里全彻,然后或战汗或狂汗而解。亦有不用表药而自汗淋漓邪终不解者,盖自汗缘里热郁蒸而出,乃邪汗非正汗也,仍宜开达其伏邪为要。风温风热,如邵氏热郁汤(邵步青四时病机方)、栀豉芩葛汤(陆久芝不谢方)之类,湿温湿热,如连朴饮(王孟英霍乱论方)、新定达原饮(樊开周先师验方)之类,随症酌用可也。至其发汗诸方,辛凉轻剂如葱豉加葛根汤(王焘外台方)、葛根葱白汤(和剂局方)刘氏桔梗汤(河间六书方)、加味栀豉汤(樊先师验方)之类,辛凉重剂如麻杏石甘汤(张仲景伤寒论方)千金清肺汤、千金葳蕤汤(孙思邈千金方)、葛根橘皮汤(外台方)、知母解肌汤、知母干葛汤(朱肱活人书方)、荷杏石甘汤(叶天士医案方)、加减三黄石膏汤(顾松园医镜方)、增损三黄石膏汤(杨玉衡寒温条辨方)、葱豉白虎汤(赵晴初医案方)

  之类,此皆辛以散风,凉以泄热,为治温热内发风寒外搏之要方。其间有风寒搏束过甚而温热伏邪不能外达者,则葱豉加葛根麻黄汤(外台方),苏羌饮(刘草窗广嗣全书方)之类,亦可暂用以疏散。亦有风寒遏伏太甚而湿热伏邪不克外溃者,则藿香正气散(和剂局方)、九味羌活汤(张洁古方)之类,正可暂用以开达,初不必嫌其辛温化燥也。其芳淡轻剂如葱豉汤调天水散(河间六书方)、茵陈五苓散(金匮要略方)、藿朴夏苓汤(石芾楠医原方)、藿朴二陈汤(樊师验方)之类,芳淡重剂如六神通解散(局方)、茵陈胃苓汤(万密斋幼科发挥方)、加味五苓散、加味二陈汤(石氏医原方)之类,此皆芳香辟秽,辛淡化湿,为治湿温湿热湿重挟秽之初方。若湿开热透热重于湿者,则宜苦辛开泄,治在上中二焦,不在发表之例。外此,又有不求汗而自汗解者四:如里热闭甚,用三黄泻心汤(伤寒论方)、许氏大黄汤(外台方)、大柴胡合大承气汤