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538-重订广温热论-第74页
医治之，谓为火证，竟以三黄解毒为君，不但热势不平，更变神昏 。急 来商治于予，诊其脉弦滑有力，视其舌黄燥无津。予曰∶此春温病也。初起本宜发汗，解 其在表之寒，所以热从汗解；惜乎继服原方，过汗遂化为燥，又加苦寒遏其邪热，以致诸变丛生。当从邪入心 包肝风内动治之。急以祛热宣窍法（去心连翘三钱，犀角一钱，川贝三钱去心，鲜石菖蒲一钱，加牛黄至宝丹一 颗去蜡壳化冲）加羚角、钩藤，一剂 稍定，神识亦清；惟津液未回，唇舌尚燥，原方去至宝菖蒲，加入 沙参鲜地，三剂诸恙咸安。
\x又案\x 清朱心农先生治验 人身之气，冬令伏藏，易于化火，当时晴亢过久，人病咳喘，俗谓客寒包火是也。身热，舌白，胁痛，咳痰胶 浓，逾闷逾烦，汗出不解，先宜开泄∶麻黄六分，杏仁三钱，生甘草五分，石膏三钱研细，生桑皮二钱，苦桔梗 一钱，川贝母钱半，枇杷叶二钱炒。二剂，喘热已减，去麻、甘、膏，加蒌皮二钱，泡淡黄芩五分，马兜铃一 钱而愈。
寒遏伏热，肺为邪侵，气不通利，肺痹喘咳上逆，一身气化不行，防变肺胀，急宜轻开清降∶苏叶五分，
杏仁二钱，栝蒌皮钱半，广郁金磨汁一匙，生苡仁二钱，桔梗一钱，枇杷叶钱半，白通草一钱。三服已效，惟咳 逆不止，仍属肺气失降，原方去苡仁苏叶，加紫菀钱半，川贝三钱，二剂即愈。
\x廉按\x∶温热伏邪，因新寒触动而发者，俗称冷温，发于春者为春温，发于冬者为冬温，俗称客寒包火，
皆属此症。初起多头身皆痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数。先宜 辛温解表法（防风、杏仁、桔梗各钱半，广皮一钱，淡豆豉三钱，加葱白两枚煎）；倘或舌苔化燥，或黄或焦，
是温热已铄于胃，即用凉解里热法（鲜芦根五钱，大豆卷三钱，天花粉二钱，生石膏四钱，生甘草六分）；如舌 绛齿燥，谵语神昏，是温热深踞阳明营分，即宜清热解毒法（西洋参、大麦冬、鲜生地各三钱，元参钱半，金 银花、青连翘各二钱，加绿豆三钱煎服）以保其津液；如有手足 ，脉来弦数，是为热极生风，即宜祛 热熄风法（大麦冬五钱，鲜生地四钱，甘菊花二钱，羚羊角二钱，钩藤钩五钱，先将羚羊角煎一炷香代水，
再入诸药煎服）；如或昏愦不知人，不语如尸厥，此温邪窜入心包，即宜祛热宣窍法（见前）；冷温变幻，
不一而足，务在临机应变，此皆前哲雷少逸经验法也。
\x湿温验案\x 清叶天士先生治验 湿温秽浊之气，胶结于三焦，故脉搏濡滞，苔灰边白，气喘脘结，周身痛难转侧，小溲窒涩而痛，老年精 气已衰，恐有内闭外脱之变。先与辛淡开泄∶鲜石菖蒲、浓朴、茯苓皮、橘红、白蔻仁、光杏仁、冲服苏合香丸 一颗。次诊∶湿开热透，气喘身痛俱减，惟热壅脘结，溺仍涩痛，湿复阻气，郁而成病。须知热自湿中而来，徒 进清热无功，仍以宣通气分∶白蔻仁、大腹皮、茯苓皮、滑石、通草、猪苓、黄芩。三诊∶脘结溺痛已痊，惟 吞酸形寒，乏阳营运，以致寒热不饥。盖以湿属阴晦，必伤阳气，法当转旋脾胃，与苓姜术桂汤加味∶浙茯苓、
淡干姜、生于术、川桂枝、半贝丸、生苡仁、炒橘白、荷叶拌炒谷芽。四诊∶寒热瘥，食不化，中州阳失健运，
当以温药和之∶益智仁、炒谷芽、炒广皮、炙甘草、浙茯苓、檀香汁、半夏曲、炒荷叶。此湿重于温之疗法。
湿温长夏最多，其湿蒸之气，多由口鼻而入，上焦先病，渐布中下，河间所谓三焦病也，治与风寒食积迥 异。仲景云∶湿家不可发汗，汗之则痉。湿本阴邪，其中人也则伤阳，汗则阳易泄越，而邪留不解，湿蒸热郁，
发现为黄，熏蒸气隧之间，正如罨曲之比。斯时病全在气分，连翘赤小豆汤（连翘、赤小豆、光杏仁、梓白皮、
生姜、甘草、红枣）可以奏效。今经一月，邪弥三焦，自耳前后左肿及右，痈疡大发。夫痈者壅也，不惟气滞，
血亦阻塞，蒸而为脓，谷食不思，陡然肉消殆尽，胃气索然矣。商治之法，补则助壅，清则垂脱，前辈成法，
一无可遵。因思湿 热秽浊，结于头面清窍，议轻可去实之法，选芳香气味，使胃无所苦，或者壅遏得宣，少进浆粥，便是进步。
经云∶从上病者治其上。灵枢云∶上焦如雾。非轻扬芳香之气，何以开之∶青菊叶、荷叶边、金银花、象贝、
绿豆皮、马兜铃、连翘、射干，临服冲金汁一小杯。次诊∶痈肿痛连背部，此属郁伤气血，经脉流行失司，已 经月余不痊，恐有流注溃脓之忧，法当内外兼治，治在少阳阳明∶焦山栀、粉丹皮、夏枯草、双钩藤、制香附、
广郁金、薄荷梗、鲜菊叶，另用紫金锭磨汁、涂敷疮边。三诊、痈溃流脓，身热渐减，以辛凉法兼理气血可愈∶ 银花、连翘、元参、丹皮、生甘草、青菊叶，犀角解毒丸磨冲。四诊∶痈虽愈，而胃虚少纳，不口燥，音低气 馁，此胃中阴气受伤也，当与清养∶麦冬、北沙参、生玉竹、生扁豆、冬桑叶、生甘草，临服入青蔗浆一杯。
此温重于湿之疗