科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
538-重订广温热论-第50页
疫疹一得方）、增损双解散（杨玉衡寒温条辨方）之类，黑斑蓝斑主凉血攻毒，
如拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉（温毒病论方）、十全苦寒救补汤（梁玉瑜舌鉴辨症方）、加味凉膈散、增损三黄 石膏汤加锦纹（寒温条辨方）之类。伏斑内斑，主宣气凉血，解毒透 ，如元参升麻合黑膏（王肯堂证治类方）、
犀角大青汤加紫草皂角刺，甚则清瘟败毒饮加紫草升麻紫雪之类。阴斑白斑，主温补血气，如复脉汤（伤寒论 方）、人参养荣汤（证治类方）之类；甚则主扶阳暖血，如参附养荣汤（吴又可温疫论方）、归 建中汤（叶 氏医案方）之类。总之，凡见发斑，不可专以 治，须察脉之浮沉，病之虚实，而分别用药可也。谨摘发斑症如下∶ 温毒及大热病，发汗不出，或虽汗不解，发 轻重之候∶面红目赤，汗出津津，口燥大渴，热盛胸闷，发 纯红、深红、胭脂红不等，若唇口焦燥，舌紫或黄，胸膈烦闷，呕恶不纳，热壮神昏，便秘溺赤，遍体紫 者重；若神昏谵语，或不语如尸厥，口开吹气，臭秽喷人，或咯血鼻衄，足冷耳聋，舌苔焦黑起瓣，或见黑晕，
遍体黑 或蓝 如翠者死。
伏 之候∶表无大热，脉似沉缓，神识不清，或郑声作笑，舌甚灰黑，或黄苔而中心黑晕。
内 之候∶口燥目赤，手足指冷，烦躁气急，不欲见火，恶闻人声，耳热面赤，或寒噤喷嚏，昏不知人，
谵语带笑，六脉似躁非躁，舌紫苔黄，或黄腻带灰。
点隐隐而微，色现淡红，甚或 白，手足逆冷，似寐非寐，神识乍清乍昧，舌苔淡红或紫，舌形胖嫩圆大，
或舌苔白滑，或黑苔胖滑。以上虚 之候。
\x五、温热发丹\x，多见于小儿，俗名赤游丹是也，与红 一类。丹与 皆出于肤，平而成片，皆里热血毒 之症。治法∶惟大剂凉血解毒乃克胜任，参用发 诸方可也。至辨法∶凡有丹 痧疹者脘必闷，四者之齐与不 齐，以脘闷之解与未解为辨；且热必壮，四者之解与不解，以汗出之透与未透为辨。
\x六、温热发痧\x，由于风温者则为时痧，亦名风痧，俗称红斑痧，病虽传染而症轻；由于温毒者则为疫痧，
亦名喉痧，俗称烂喉痧，病多传染而症重。风痧初起，必须疏达，如荆防败毒散（雷少逸时病论方）、连翘败 毒散（伤寒指掌方）二方均加青松针一两煎汤代水，投无不效；即或宜兼清散，总以散字为重，防风解毒汤加 青松针最效。切忌骤用寒凉。喉痧初起，自须轻散解毒，如加减普济消毒饮（温病条辨方），代赈普济散（鞠 通医案方）二方最当。迨表分之痧毒发透，内蕴之伏火方张，势轻者清化，如陈氏清肺饮、夺命饮、犀羚二鲜 汤（陈继宣疫痧草方）三方酌用；势重者寒泻，如陈氏四虎饮（疫痧草方）、拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉 （温毒病论方）二方酌用，方能泻火泄热，热一尽而病自愈。若仍执辛散之方，则火得风而愈炽，炎势燎原，
杀人最暴。谨摘发痧症列下∶ 风痧之候∶头痛怕风，身热恶寒，痧现无汗，一身筋骨大痛，咽阻喉痛而不腐，胸痞心烦，舌苔白腻。
喉痧国中末之候∶始恶寒，后但壮热烦渴，痧密肌红宛如锦纹，咽喉疼肿，或但痛不肿不红，甚则白腐喉 烂，胸痞咽阻不能食，挟湿则舌苔滑腻，或渴甚而苔仍白滑，或黄滑而腻，或黄燥，内陷则舌赤或鲜绛，神昏 谵语，灼热无汗，痧隐成片，或厥或痉，口秽喷人，音哑气急，鼻煽呃逆者凶。
\x七、温热发 \x，与痧一类，吴地曰痧子，浙江曰 子，恒发于小儿，年长亦间有之。由风温而发者则为 常，宜散风解热为先，加味翘荷汤、防风解毒汤，二方最良，使 毒发透即愈。由温毒而发者则为时 ，与 治温毒发疹发痧例同，从痧疹中对症选方可也。惟闷 一症最险，宜急急开肺透 ，清热解毒，如新加麻杏石 甘汤（感症宝筏方）、千金苇茎合陈氏清肺饮加瓜霜紫雪（疫痧草方），速使 毒外达，方有生机。气液两亏 者，陈氏清肺饮合黑膏加西洋参毛燕，清补而提透之。谨述发 症列下∶ 顺症之候∶身热烦闷，咳嗽鼻塞，面目有水红光，咽痛气急，指尖时冷， 出周身匀朗，色鲜润，
形高突，颗粒分明，一二日见点者轻，三五日见点者稍重；既出后一日三潮，潮则热盛烦躁，超时方退，三日 九潮， 已齐透，然后徐徐回退。
逆险之候∶ 发易隐易回，热壮无汗，喘咳胸闷，咽痛喉哑，齿燥龈烂，神昏欲寐，或兼腹胀赤痢；甚 或虽外达，艳红紫滞，目封 赤，狂躁闷乱，便秘腹痛，或便泄无度者凶；更或见点细碎平塌， 色灰滞淡 白，模糊一片，既出不潮，忽然隐默，喘急昏闷者死。
\x八、温热发痘\x，因风温而发者多顺症，因温毒而发者多逆症险症。其病多发于小儿，壮年亦偶有之。
顺症多不必用药，即有必须用药者，亦必先观形察色，辨别其气血虚实为首要。如体肥白而嫩，声音微细，目 少精神，痘形多凹而色淡红者，气弱血虚也。宜急急补托，以催其起胀灌浆，如补中益气汤重用归 （李东垣 内伤辨惑论方）加白雄鸡冠血最良，其次参苏饮加生 川芎