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538-重订广温热论-第23页
，邪在里，其脉当洪，其身当热，其盒饭结，而脉反沉微涩弱，身反 四肢厥冷，大便自利，则全似虚寒矣。人惑于脉微涩弱而用参 者有之，惑于厥逆而用桂附者有之，惑于自利而 用参术干姜者有之。不知伏邪在里，其脉沉微涩弱者，乃邪热结于肠胃，气不达于营卫也；其身反厥冷者，邪 热结于里，而不达于外，气结于下，而不通于上也；其自利者，乃热结旁流也。此在里之实症似虚、热症似寒 者也。
总之，温热为伏火，与风寒之寒因大异。故脉症虽有似虚、似寒之时，而一一辨其为温热症，则属邪盛，
而反见虚寒之假象，明眼人不当为其所惑也。
所谓虚症似实者，即以表症论之∶头痛、发热、身疼痛、自汗、脉浮大，邪在表也。而屡用清凉表散，其 症不减者，非药力之不专，乃正气不能使药力达表，阴液不能随阳气作汗也，此伏邪在表时虚症之似实者也。
气虚者加参、 于表药中即汗，阴虚者加润剂于表药中即汗，若不知其气血之两亏，而宣表不已，势必暴厥而 脱。
更以半表半里论之∶胸胁满、耳聋、呕吐、如疟状，脉弦，邪在半表半里也，而屡用和解消导，其症更加 者，非药力之不到，乃中焦脾胃伤而气不运，肝阴伤而火更燥也，此伏邪在半表半里时虚症之似实者也。必合 四君、六君于和解药中，合四物于清解药中，始能战汗而解。若更消导清解不已，必至胃气绝而死。
更以里症论之∶舌苔黄黑、裂燥、芒刺，胸、腹、胁、脐硬痛，大小便闭，六脉数大，邪在里也。而屡用 攻利药，或总不得利，或利后愈甚，乃正气不能传送肠胃，血液不能滋润肠胃，非药力之不峻也。此伏邪传里 时虚症之似实者也。气虚者，助胃以资传送，血枯者，养阴以借濡滑∶气行津化，方得通利。若不知其亏竭，
而恣意攻利，必昏沉痿顿而死。
总之，药不中病，则伤正气。伤其下，则正气浮越而上逆，伤其中，则正气虚散而外越。脉症虽有似实、
似热之时，而一询其来路，若已治之太过，则属气从内夺，正气夺则虚，明眼人当不为其所惑也。
夫一症而虚实互异，用药稍误，而生死攸分，将以何者为 辨症之把柄乎。曰∶以开卷所列五辨法辨之，则了然矣。而更以曾经误治，与未经误治，辨其伏邪之为实为虚，
为实中夹虚，为虚中夹实，则得其大纲，而更得其细目；然后似是而非之症，断不能惑矣。余于各论条下，每 症细辨其虚实，而此先详言以通论之者，则以散见诸条，尚恐忽略，故首先总论其吃紧处也。至若寒极似热，
则惟伤寒诸症有之，而为温热症之所绝无，故不论及。
<目录>第一卷\温热总论<篇名>论妇人温热属性：妇人病温热症，悉与男子同；惟当妊娠、及经期前后，则治法略异，以其关乎血室子宫也。兹特先提其要，
而分病论治。
\x一、妊娠感伏邪\x 必须治之于早，则热不深入而伤胎。当汗当清之症，固当速治不待言；尤以速清为首 要，如黄芩、白虎、栀豉、芩葛等汤皆宜酌用，石膏大青汤尤捷。而当下之症，尤不可迟；若因妊娠忌下伤胎 之说，因循迟误，则胎受热蒸，其胎必堕。故一见里症，必用拔萃犀角地黄汤速清下之，以安其胎。胎既因邪 不安，去邪即是安胎。但宜加清养血分药，如生地、白芍、白薇、茅根之类，盖有病则病受之，内经所谓有故 无殒亦无殒也。于此有历验不诬者。若失下而至舌黑腰痛，少腹下坠至急，左尺脉伏，则其胎将死腹中，且不 止于堕矣！此时下亦堕，不下亦堕。然下之而胎堕，母犹可救十中二三∶不下则母无生理，胎亦不能独存。同 一堕胎，而此善于彼，况速下而胎未必死乎。当明言于病家而后施治。下药，虽犀连承气汤、玉烛散、拔萃犀 角地黄汤等皆可采用，惟芒硝当慎，以其专主伤胎，非大实、大热、大燥，不可轻试也。
\x二、产后发热\x 每多苔前伏邪，娩后陡发者。其症不寒，兼头疼鼻塞，其脉亦有不即显露者。惟舌苔颇 有可征，或浓白 而腻，或黄腻黄燥，或有赤点，或微苔舌赤。或口苦，或口渴，或胸闷，或溲热，惟胸腹必按之热甚。此皆温 热之伏邪内蕴。世人不察，仍循俗例，饮以姜糖酒、生化汤之类，每见有酿成郁冒、痉厥、大便难三大证者。
盖血虚则厥，阳孤则冒，液枯则大便难。郁冒者，则脉多洪大而芤；痉者、厥者，脉则弦数。三者不同，其亡 血伤津则一，叶氏皆谓之肝风内动。余每用阿胶鸡子黄汤、桑麻六味汤、三甲复脉汤、加味猪肤汤、大小定风 珠六方，斟酌浅深次第而施治，盖此六方皆能增液、润筋、守神故也。若尚未见此三大重症，但病温热伏邪者，
仍宜速去其邪，兼护其虚；无粮之师，贵在速战，又不可拘于产后宜温不宜凉之说。徐洄溪所谓产后热盛，虽 犀角、石膏对症亦不禁用者是也。其有败血乘伏火上攻，冲心则喜笑怒骂，甚欲逾墙上屋者，十难救一；冲胃 则饱闷呕恶，腹满胀痛者，五死五生；冲肺则面赤气喘，痰涎壅盛，甚则神昏口噤者，十全一二。此三证不论 虚实，急用热童便灌之。实症必有腹痛拒按情形，轻者