左旋
由风温而发者则为常，宜散风解热为先，加味翘荷汤、防风解毒汤，二方最良，使毒发透即愈。由温毒而发者则为时，与治温毒发疹发痧例同，从痧疹中对症选方可也。惟闷一症最险，宜急急开肺透，清热解毒，如新加麻杏石甘汤（感症宝筏方）、千金苇茎合陈氏清肺饮加瓜霜紫雪（疫痧草方），速使毒外达，方有生机。气液两亏者，陈氏清肺饮合黑膏加西洋参毛燕，清补而提透之。谨述发症列下：顺症之候：身热烦闷，咳嗽鼻塞，面目有水红光，咽痛气急，指尖时冷，出周身匀朗，色鲜润，形高突，颗粒分明，一二日见点者轻，三五日见点者稍重；
既出后一日三潮，潮则热盛烦躁，超时方退，三日九潮，已齐透，然后徐徐回退。逆险之候：发易隐易回，热壮无汗，喘咳胸闷，咽痛喉哑，齿燥龈烂，神昏欲寐，或兼腹胀赤痢；甚或虽外达，艳红紫滞，目封赤，狂躁闷乱，便秘腹痛，或便泄无度者凶；更或见点细碎平塌，色灰滞淡白，模糊一片，既出不潮，忽然隐默，喘急昏闷者死。八、温热发痘，因风温而发者多顺症，因温毒而发者多逆症险症。其病多发于小儿，壮年亦偶有之。顺症多不必用药，即有必须用药者，亦必先观形察色，辨别其气血虚实为首要。
如体肥白而嫩，声音微细，目少精神，痘形多凹而色淡红者，气弱血虚也。宜急急补托，以催其起胀灌浆，如补中益气汤重用归（李东垣内伤辨惑论方）加白雄鸡冠血最良，其次参苏饮加生川芎龙眼肉亦可酌用，必察其浆充痘起，庶易于结痂收功。又如体苍瘦而坚实，声音粗壮，目有精彩，痘有斑晕而色紫黑者，气实血滞也。宜宣气活血解肌透毒为先，如荆防败毒散（雷少逸时病论方），重用大黑豆、杜赤小豆、绿豆、各一两（名稀痘三豆汤，越人扁鹊方）煎汤代水最效，或聂氏清解散（聂久吾痘门方旨方）亦佳。
迨痘已发齐，脓浆灌足，自宜活血清毒，如聂氏清毒活血汤（痘门方旨方）、伍氏凉血解毒汤（叶天士幼科要略方）二方酌用可也。若逆症多陷，紫陷以清毒活血汤重加犀角猪尾血为主，黑陷以费氏必胜汤（费建中救偏琐言方）加瓜霜紫雪丹为主。险症多闷痘症，紫闷最急，症多毒盛火闭，首用瓜霜紫雪丹钱许，大剂芳透，继用局方妙香丸三五粒，峻剂开达，次用费氏必胜汤，大剂清凉攻毒，外以针刺少商、曲池、委中、三穴，以泄血毒，庶可十救一二。
但闷多夹症，夹食为食闭，夹痰为痰闭，夹瘀为血闭，因夹而闭，因闭而闷者甚多，急进飞马金丹（沈樾亭验方传信方），使上吐下泻，开通气道血路，得夹邪一解，然后察其病势之轻重，对症发药。势轻者但须活血解毒，如聂氏清毒活血汤、伍氏凉血解毒汤、小剂清瘟败毒饮之类。势重者必须凉血攻毒，如清凉攻毒散（王晋三古方选注方）、费氏必胜汤、清火解毒汤（救偏琐言方）之类。惟温毒挟虫而闷者，宜先与椒梅丸诱入虫口，继以紫草承气汤（张氏医通方）下之。
更有真元大虚而闷者，宜急以参归鹿茸汤（痘门方旨方）、参茸升汤（张氏医通方）二方挽救之，然温热病中百不一见。若闷而缓者名曰轻性闷痘，火毒内壅，聂氏清解散凉透之；风冷外束，聂氏苏解散疏达之。谨述发痘症列下：顺症之候：一二日初出如粟痘，色淡红而润，口鼻年寿间先发两三点，二三日根窠圆混长发饱满，四五日大圆光泽大小不一，五六日红活鲜明，六七日光洁饱满，七八日神全色润，八九日浆足根化而无他症，十一二日浆足而敛，十三四日浆老结痂，十四五日痂落瘢明。
逆险症之候：鼻煤衄血，咽痛声哑，烦躁癫狂，弄舌黑刺，唇裂肌燥，目胞红肿，消渴饮冷，口秽喷人，泪热出血，暴泻如注溺膏溲血痘则洒墨涂朱迸裂泡涌紫陷、黑陷之候：痘稠密，晕红紫，顶陷下，甚则晕脚干枯，中有黑脐而陷，气粗身热，神昏躁乱，甚或血厥如尸，闷乱搐搦。轻性闷痘之候：身热三日，痘欲出不出，痘影红紫，声亮气粗，手足心热，惊搐烦躁，或声重鼻塞流涕。重性闷痘，毒盛火闭之候：一发热即报点如丹，身热如烙，痘渐干焦紫黑，烦躁闷乱唇焦口臭，或唇口肿满。
闷痘夹食之候：初发时便大热神昏，腹痛谵语，舌刺如芒，气粗便闭，狂叫闷乱。闷痘夹痰之候：发热时便头项不举，痰嗽气急，目闭神昏，眩晕颠仆，闷乱搐搦。闷痘夹瘀之候：一发热见点即谵语神昏，喘胀衄血，烦闷躁扰，胸痹作痛，舌色紫暗。闷痘夹虫之候：一发热即烦闷呕吐，舌下常流清水，或时沉默喜唾，
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