仙露夏(钱半)净楂肉(三钱)青连翘(钱半)川连(四分)海南子(钱半)老紫草(三钱)细木通(八分)炙草(五分)按:孙际康曰:此等症昧者最多,以急于治痘而忽于里滞,不知胃主肌肉,胃不宣化,肌肉无自而松,即极力凉解,反成冰伏。此方开者开,降者降,不升发而自升发矣。故治有形之物与无形之毒,留滞于中,令气血不能流通者,极效。参茸升汤别直参(五钱)炙棉(一两)鹿茸片(三分)升麻(一钱)煎成,冲陈酒一杯。按:痘之生死,判于浆之有无:有浆,毒从外散,故生;
无浆,毒留内攻,故死。至其脓浆之不成,其病有二:一毒瓦斯炽盛则血燥而枯,一元气虚弱则血寒而缩,俱不能运化而成脓,脓不成则浆不行,而五陷之症作矣。如痘稠密,晕红紫而顶陷下,紫陷也。甚则晕脚干枯,中有黑脐而成黑陷。此毒热炽盛,蔽其气凝其血而陷也。宜急以聂氏清毒活血汤、伍氏凉血解毒汤二方为主。然当其紫陷时,不过一二剂痘立起,及至黑陷则受毒已深,虽用此等大剂,亦不过十救一二。又如痘出稠密,色淡白,根无红晕而顶陷者,白陷也。
甚则迟一二日,转为灰陷。此血气虚寒,不能运化毒瓦斯以成浆,故陷也。宜乘白陷之时,大补气血,急以聂氏参归鹿茸汤、张氏参茸升汤为主,连进一二剂,犹可望生。又有一种痘,颗粒通红,成血泡而不成浆,此气虚不能统血,血反上居气位,治宜参保元汤大补其气,气充则毒化而成浆,血泡失治,则气愈虚而为血陷,治法亦不外此二方。以上五陷之症辨明,则初起泛浆、长浆、催浆、足浆之法,可类推矣。导赤泻心汤(补)治热陷心经神昏,及胃热蒸脑,撮空见鬼。
小川连(一钱)青子芩(钱半)生山栀(钱半)知母(钱半)西洋参(一钱)辰茯神(二钱)益元散(三钱)麦冬(一钱)先用犀角八分,灯心七分,煎汤代水。加减服蛮煎(补)治温热病舌绛神昏最效。鲜生地(五钱)鲜金钗(二钱)原麦冬(一钱)知母(二钱)粉丹皮(二钱)辰茯神(二钱)细木通(一钱)广皮(一钱)鲜石菖蒲叶(一钱搓热冲)犀角汁(一瓢)西黄(一分冲)来复丹(补)治上盛下虚,暑湿入络,肢厥神迷,便泻溺涩,极效。
玄精石倭硫黄牙硝(各一两)赖橘红小青皮五灵脂(各二钱)醋糊丸,每服二钱或三十丸,空心醋汤下,善能交通阴阳。参茸养阳汤(增)治遗精足痿,气促自汗。如嫌茸价太贵,易鹿角胶一钱。大山参(一钱)鹿茸片(二分)甘杞子(三钱)归身(二钱)小茴香(五分)生雄羊内肾(一对)盐水炒胡桃肉(一枚)按:此方柔剂养阳,填精血,补督任,非桂附刚燥气烈劫阴者比。第二卷验方妙用温热病首用辛凉以解,次用苦寒以清里,终用甘寒以救液,此治温热本症国中末之三法也。
然有兼症、夹症、复症、遗症,及妇人、小儿种种之不同,不得不多备方法以施治,庶免医家道少之患。兹特分列八法,详言以发明之:第二卷验方妙用发表法凡能发汗、发、发疹、发斑、发丹、发痧、发、发痘等方,皆谓之发表法。温热病,首贵透解其伏邪,而伏邪初发,必有着落,方着落在皮肉肌腠时,非发表则邪无出路,故发表法为治温热病之一大法也。其大要不专在乎发汗,而在乎开其郁闭,宣其气血。郁闭在表,辛凉芳淡以发之;郁闭在半表半里,苦辛和解以发之。
阳亢者饮水以济其液,阴虚者生津以润其燥,气滞者宣其气机,血凝者通其络瘀;庶几有者则发,有疹斑者则发疹斑,有者则发,有痘者则发痘,必察其表无一毫阻滞,始为发表法之完善,此温热病发表之法,大不同于风寒也。谨述发表验方,胪列于下:一、温热发汗,虽宜辛凉开达;而初起欲其发越,必须注重辛散,佐以轻清,庶免凉遏之弊。方伏邪传变出表时,轻者亦可得表药而汗散,重者虽大剂麻葛羌防亦无汗。但须清其络热,宣其气机,以治温热;
或开其湿郁,达其募原,以治湿温;必待伏邪尽发,表里全彻,然后或战汗或狂汗而解。亦有不用表药而自汗淋漓邪终不解者,盖自汗缘里热郁蒸而出,乃邪汗非正汗也,仍宜开达其伏邪为要。风温风热,如邵氏热郁汤(邵步青四时病机方)、栀豉芩葛汤(陆久芝不谢方)之类,湿温湿热,如连朴饮(王孟英霍乱论方)、新定达原饮(樊开周先师验方)之类,随症酌用可也。
左旋