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385-重订广温热论-清-何廉臣*导航地图-第30页|进入论坛留言



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若小儿素禀母体气郁,一病温热夹食,肠中必有积热,热盛则冲脉动。动而低者,热毒轻,动而高者,热毒重。兼虚里亦动甚者死。惟积热渐下,冲任脉动渐微,及下净而冲任脉不动者生。其次诊大腹。脉候有热,而腹候无热者,是表热而其热易去也;按腹而热如烧手掌者,是伏热而其热不易去也。小儿温热,其轻重难以脉辨,而诊腹可以决定矣。若心下动而其热烙手者,尤不可忽。若满腹痛,则有食痛、瘀痛、积水痛之分。食痛者,痛在心下及脐上,硬痛拒按,按之则痛益甚;
瘀痛者,痛在脐旁小腹,按痛处则有块应手;积水痛者,腹痛牵引两胁,按之则软,漉漉有声,时吐水汁,吐则痛减。若水肿胀满症,由腹按之至脐,脐随手移左右,重手按之离乎脊,失脐根者必死,脐大突者亦死。若绕脐而痛,乃燥粪结于肠中,欲出不出之候。至于三指诊面法,如云:小儿半岁后有病,以名、中、食三指,曲按额前、眉上、发际之下,若三指俱热,是感受风热,鼻塞气粗;三指俱冷,是感受风寒,脏冷吐泻;若食、中二指热,是上热下冷;
名中二指热,是温热夹惊之候;食指热,是胸隔气满,乳食不消之类。虽历载幼科诸书,但其说有应有不应,务须参以上八法,及按胸腹诸法,以求确当,庶免草菅儿命之诮矣。第二卷验方栀豉汤焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)葛根芩连汤生葛根(钱半)青子芩(钱半)小川连(八分)炙草(六分)麻杏石甘汤青麻黄(六分)光杏仁(三钱)生石膏(四钱)炙草(五分)黄芩汤青子芩(三钱)生白芍(钱半)生甘草(八分)红枣(两枚)葳蕤汤生玉竹
(钱半)石膏(三钱)青麻黄(五分)光杏仁(一钱)川芎(六分)青木香(八分)东白薇(一钱)独活(八分)炙草(五分)按:此方为冬温咳嗽咽干痰结发热自利之专药,即春时伏气发温更感于风之证亦不出此,妙在麻黄配石膏,则有分解寒热互结之功。倘病势较轻,去麻黄、石膏、独活、川芎、杏仁等味,加葱白、香豉之类足矣:如果热势郁结急须开泄者,麻黄、石膏又所必需,在用方者临病之权衡耳。
六神通解散青麻黄(五分)生石膏(五钱)杜苍术(八分)黄芩(钱半)飞滑石(三钱)生甘草(五分)淡香豉(三钱)葱白(三枚)藿朴夏苓汤杜藿香(二钱)真川朴(一钱)姜半夏(钱半)赤苓(三钱)光杏仁(三钱)生苡仁(四钱)白蔻末(六分)猪苓(钱半)淡香豉(三钱)建泽泻(钱半)茵陈胃苓汤杜苍术(一钱)真川朴(一钱)炒广皮(钱半)浙苓(三钱)生晒术(钱半)川桂枝(五分)建泽泻(钱半)猪苓钱半炙甘草(五分)先用西茵陈八钱煎汤代水。
茵陈五苓散西茵陈(三钱)生晒术(钱半)川桂枝(六分)浙苓(三钱)建泽泻(二钱)猪苓(二钱)除疸丸阿硫黄(三两)净青矾(一两)以上两味,水泛为丸,姜半夏粉一两为衣,每服一钱或钱半,一日两次,为治黄胆之第一良方。清热渗湿汤焦川柏(钱半)制苍术(一钱)小川连(八分)泽泻(钱半)生晒术(一钱)淡竹叶(钱半)生甘梢(五分)赤苓(三钱)黄连温胆汤小川连(八分)小枳实(钱半)姜半夏(钱半)赤苓(三钱)新会皮(钱半)生甘草(五分)鲜刮淡竹茹五钱煎汤代水。
藿香左金汤杜藿香(三钱)吴茱萸(二分)小川连(六分)广皮(二钱)姜半夏(钱半)炒枳壳(钱半)炒车前(钱半)赤苓(三钱)六一散(四钱)细木通(一钱)建泽泻(二钱)猪苓(钱半)先用鲜刮淡竹茹五钱,炒香鲜枇杷叶一两,井水河水各一碗,煎至一碗,分两次服,服后毋多饮茶,多饮茶则连药吐出,不得药力矣,切宜忍耐。按:夏秋霍乱,多因湿遏热伏兼饮食过饱而发,亦有触秽恶而发者,此方化滞通痞以止呕,分利小便以止泻,为夏秋热霍乱症正治法;
惟黄连、吴茱萸分两,随湿热轻重配合为要。凡治吐泻转筋,痞痛鸣肠,烦渴吐蛔,眶陷失音,手足厥冷,爪紫,脉伏或微者,即用此汤,和阴阳,治呕泻,投之辄效。附加减法舌赤营热,加广郁金三钱,苏丹参三钱,去茱萸半夏;热闭昏烦,加行军散二分,鲜石菖蒲汁四匙;气冲呃逆,加母丁香五分,柿蒂三十个;脘腹痛甚,加炒延胡钱半,紫金片四分;