家，一仆妇因食梨藕生冷，一时喉闭锁定，不能出声，不知痛痒，手足冰冷，面色白而青，脉息沉伏，药不
能进，余以前法治之而愈。盖因郁怒食生冷而起也。又治费氏女，年逾二十未嫁，忽然仆倒，手足冰冷，面色
青，无痰声，不开口，脉息伏，亦用紫金丹开口，随进药而痊。凡遇不开口、无痛楚、忽然而起者，先以开通
闭隘为第一着，语言得出，可以得生。若以为虚，妄投入参，无有不死者。
（注）中风证分闭脱，昔人已言之矣，喉证分闭脱，人所未言也。先生详为辨别，厥功伟哉！
（刊）魏柳洲谓燕女之证，宜用左归合生脉，因误服辛温解散而致肺绝，与叶氏所论迥殊。据理论证，则
叶说为优。然未知曾王父从何采入，故于《柳洲医话》既不删去，亦不敢妄加按语。今年得见叶氏《景岳发挥》
，始知曾王父之所采，尚在此书未刻之时。今刻本更有批云∶若肺气竭绝，必自汗气喘，此是闭塞，故关窍不
通。反复申辨，学人识之。
药为补偏救弊之物，而治病有通因通用、塞因塞用之法。夫病既通矣，岂可再通？病既塞矣，岂容再塞？
盖通因通用者，病虽似通而实不通，如热邪内炽，无从宣泄，逼迫津液妄行而下利清水，或燥矢阻于阳明，府
气不行而稀水旁流，此似乎通而实不通，故宜亟通其府，俾热邪燥矢下行，则邪去正复而泻利自止。塞因塞用
者，病虽似塞而实非塞，如气虚不能健运，以致胸痞、腹胀、便秘，或阴虚无以涵濡，以致火亢津枯气结，此
似乎塞而实非塞，故气虚宜参、 等温补以宣阳，阴虚宜地、冬辈滋填而补血，俾气血流畅，则秘结自舒，岂
非仍是通治塞、塞治通之常理哉？凡从治之法，可以类推矣。
（注）从治之法，从外面见证之标而言也。究其里面致病之本而论，则不拘何法，无非正治。
灵胎先生云∶文中子曰∶医者，意也；药者，瀹也。谓先通其意，而后用药物以疏瀹之。善哉言乎！医理
在是矣。而意之通实难，泥一成之见，而欲强人之病以就吾说，其患在固执；好作聪明而不穷究乎古人之成书
，是犹兵家之废阵图、法吏之废律令也，其患在不学。由前之说在不能用意，由后之说在误于用意夫。然以不
学之人与不通之识，而又炽以忮同列、
竞名利之心，以此用药，其不致抱薪而救火、持水而投石者几何哉？语云∶学书纸费，学医人费。盖为此也。
（注）固执不通者，无才以胜其学也，好作聪明者，无学以副其才也。人必有天赋之才而读破万卷，庶可
以为医矣。第人心不同，既如其面，而人体不同，亦如其心。病变无穷，证随体异，治虽宜遵古训，亦须活法
在人。神而明之，化而裁之，非通才实学，卓识深思者，恶足以语此？
（刊）学医人费，举世闻之，而不自揣其才学，辄欲为医者日益多。故昌邑黄玉楸之言曰∶闻之《吕览》
，始生之者天也，养成之者人也。成之者，遂其生也，是天人之合也。然生之者，布帛也，菽粟也；杀之者，
若锋刃，若鼎镬，若水旱，若蝗螟。生之途未能十一，杀之途不止十三，何其生之寡而杀之多也！此人事也？抑
天道那？玉楸子曰∶此未足以为多也。有其至多者焉。屠羊说以屠羊传而羊不哀，其道孤也；无何屠
牛坦以屠牛传而 丁起，其党渐众，牛始哀矣，无何高渐离以屠狗传而聂政兴、朱亥出、樊哙生，其徒愈繁而
狗始悲矣；无何白起、章邯之属以战将名，甯成、郅都之辈以刑官着，自兹屠人者传矣。风气开，下流众，苟
道将、尔朱荣之徒且比肩来，索元礼、来俊臣之类更接踵至，尤而效之，抑又甚焉。至于原野厌人之肉，川谷
流人之血，人始哭矣。此良可疾首痛心巳，而君子未以为痛也。何则？大难既平，且不睹兵革之事，且不
闻罗织之经，其人死，其祸绝，往者已矣，来者犹幸。夫何庸工群起而谈岐黄，则杀人至多而不可胜穷者，无
如此甚矣，不以戈 而人罹锋刃，不事箝网而人遭诛夷，其书多，其传久，其流远，其派众，其人已死，其祸
不绝，遂使四海之大，百世之远，尽饮其羽，饱其锋，登其梯，入其瓮。水旱不年有，而
此无免时，蝗螟不岁见，而此无逃期，痛哉痛哉！此最可痛哭流涕者也。其天道乎？抑人事耶？雄谓此言沉痛
已极，足以警世，故附录于此。惟黄氏虽精究医学，而泥古太甚，偏尚扶阳，恐未深于阅历者。所以非知之艰，
行之艰也。杨素园大令云∶玉楸所着各种，议论悉本《内经》，惟自负太高，未免有意矜奇，贤智之过，往往
如此。斯为定评。大令又谓雄曰∶从来趋时者，鲜实学，而潜心古训者，恒多不合时宜。兼而能之者，惟君乎？
雄虽愧不敢当，亦不敢不勉，然而难也。
怪力乱神，虽圣人所不语，然尝曰敬鬼神而远之矣，则非无鬼神也。庸人惑之，儒者辟之，皆愚也。有病
而辄事禳祷，则惑矣，患祟而辄云