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350-醉花窗医案-清-王堉*导航地图-第6页|进入论坛留言



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常有呕逆手颤疾,不知何故?告之曰:此酒积也。试服葛花解酲丸,当必愈。曹即服之至半斤而宿疾全清矣。湿热内蕴实而误补庚戌春,余以选拔赴廷试,有同年张君,久雨之后,兼嗜茶饮,六月初患小便不通,数日而手足渐肿,渐至喘咳不能卧。有其同县人商于京,颇知医,告之曰:此阳虚水肿病也。少年酒色过度,精气内虚,非金匮肾气丸不可。张信之,服未一两,肿愈甚,喘亦增,转侧需人,自以为不可救药矣。
有同乡荐余往视,六脉俱伏,目睁睁不得合,乃曰:此谓水肿信不谬,而阳则不虚,盖由湿热相搏,水不由小便去,泛于皮肤,故作肿耳.实证而补之,焉有好处!且病即虚,而古人云,急则治其标。先消水泻肿,后补其虚,乃为正路。今以补虚为泻水,非通之,乃塞之也。命市舟车神佑丸(方:二丑大黄甘遂大戟芫花青皮桔红槟榔)服之,四钱而小便泉涌,越两日而肿消喘定,又命服桔半枳术丸(方:桔皮半夏炒枳实白术)半斤,而全愈矣。过饮致泻误用提补大同同年姜验熊,入京赴京兆试,与余同寓三忠祠,文酒谈宴甚相得也。
秋初阴雨经旬,兼北人不耐潮湿,一日友人招饮,归来渴甚,饮水过当,越日而泻,日经数十次,颇觉困惫。乃自市补中益气汤提补之。次早,则头晕呕逆,腹痛身热,午后高卧不起。余叩其门,乃曰:今日病甚。余日:夏月得泻疾,可去腹中糟粕,何必过计。姜乃以所服之药告。余曰:君何贸贸若此。姜曰:曾忆家君得泻疾,服此甚效,兹则增剧,实所不解。余曰;尊大人必年老气虚,中气不摄,日久滑泻,故以补中益气提之无不效者。君饮水过度,清浊不分,小便不通,水皆从大便而出,急宜疏利,乃反提之,若大便再不通,则腹鼓身肿,成大症矣。
遂遣仆买胃苓丸(平胃散合五苓散)二两,令以姜水送之。次日而小便通,又次日而水泻止矣。肝气凝结而致寒疝常少张炳堂同乡,甲寅得疝病,肾囊重坠,膀胱时作痛楚,适入值圆明园,出城门路砌以石,长数十里,行者车倾侧,车中人四肢竭力支持,多以为苦。炳翁一往返,疝痛甚,肾囊欲肿。延医视之,仓卒不暇细诘病状。因曰:肾囊肿多是湿热下陷,利水清火痛自除。炳翁于歧黄素愦愦,急服其药,痛增甚,腰胁不可屈伸。乃命余视,诊其脉象沉迟,季肋丸丸,直上直下。
乃曰,此寒疝也,病由肝气凝结,胁下如柱,非温血养胁不可,利水清火,不增甚何为。乃为合茴香丸一料送之,服未一两而痛减。适有盛京视学之命,炳翁即束装出关。冬季来函,则曰,药已服完,疝不再发,余犹以温养告之云。阴虚内热伤脾唾血同年娄丙卿,壬子捷南宫(礼部考试告捷),得庶常(官名),亦寓于三忠祠。素有唾血疾,人不知也。一日宵坐,其仆携汤药来饮之。因问君何病,所服何药。丙卿曰:弟有血疾,经数年矣,医药不啻百辈,竟无效。
昨遇医士,以为肺金受火伤,赐一方服之。虽不甚效,然尚平平无大误,弟觉病非旦夕病,故药亦无旦夕效也。余请一诊视,丙卿曰,润翁解此乎?相处不知,几交臂失之。乃伸其腕,觉六脉沉细而数,脾部尤甚,而肺部却浮短而涩,非病脉也。乃告曰:君所患为阴亏生内热,兼思虑伤脾,脾不统血,故午后有时发热,水泛为痰,或梦遗失精,怔忡惊悸,然否?丙卿曰,所言之证,无毫发差,当作何治?乃视其所服之方,则救肺饮也。告曰,君病在脾肾两经,与肺并无干预,果肺病,当喘咳。
君不喘咳,而以紫苑、兜铃凉之,是诛伐无过也。久而肺寒气馁,则成瘵矣。此时夏令,宜常服麦味地黄丸。令金水相生,水升火降,血亦当少止。秋后以人参归脾丸摄之,不过二斤,保无病矣。丙卿乃买麦味丸服之。五日后,热退神清,唾少止,继以归脾丸。至仲秋后分手时,则血全止而无病矣。次年散馆作武邑宰,秋寄函问余,有曰:自服君药,顿去沉疴,怀念良朋,时形梦寐,每公余独坐,犹忆握腕清谈时也。余复谢焉。内有积热伤风致疟少司成马介樵所狎伶人(戏子)名阿二,秋后发疟疾,寒多热少,精神困惫。
介翁亦知医,云是虚寒,施桂附补之,疟不少减,而转寒为热,发则烦渴汗出。一日有友人在吟秀堂招饮,介翁命呼阿二车载以来,则坐立不能自主。介翁云:今日招尔非为侑酒,王老精于医,拟令去尔病也。阿二请安将叩头,余日:病体如此,何必拘拘。诊其脉,则浮而缓,沉取之,内甚实。乃告介翁曰,疟疾是外感病,