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苔腻,口苦,脉微数,以益肺清解为续,方药如下:野百合12克生地黄12克苡仁12克北沙参9克冬瓜子12克党参9克白术9克白茅根24克茯苓12克天麦冬各9克竹叶卷心9克3剂。12月24日(三诊):小便巳清,夜寐欠安,脉细数,苔厚见于根部,口苦。以硫清为续,方药如下:柴胡4.5克野百合12克生地黄12克白茅根24克焦枣仁9克柏子仁9克神曲9克蕾香6克佩兰9克天麦冬各9克竹叶卷心9克4剂。(何任:热病余邪,《新中医》4:22f1979)例七董XX,女,56岁,病历号:121351。
因咳嗽三月,气短、心悸加重,于12月28日急诊入院。患者二十余年来,经常咳嗽气喘,近五、六年来,发作频繁,甚则卧床不起,入院前三天更加重,咳嗽气急。吐白色泡沫痰,不能平卧,夜间阵发性咳嗽日渐加重,食欲减退,上腹部胀满,口渴不欲饮。经西医全面检查,诊断为高血压性心脏病,皿度心力衰竭,甲状腺腺瘤,双侧胸腔积液。脉细数无力,舌苔薄白,质淡。辨证:阳虚水逆,上凌心肺,心阳不振,肾不纳气,肺气不宣。治法:温阳行水。
养心宣肺,壮元阳,消阴翳,逐留垢,降水逆。一74——方药:真武、越婢、生脉加减。黑附片9克杭芍12克生姜9克大枣(擘)6枚党参18克麦冬12克五味子6克鲜白茅根60克主石膏15克麻黄4.5克甘草9克云苓15克白术9克配以氧气吸入,上方服2剂后,喘咳气短悉减,睡眠好转,夜间阵发性呼吸困难减轻,但仍胸胁满闷,前方加活血理气镇摄之品:苏木12克,枳壳6克,龙牡各15克。入院19天已不喘,活动如常,一般情况较好,仍有胃院作胀,头痛,心下痞硬,改用通阳宣痹,利湿化痰之品。
方药:全瓜萎30克薤白12克半夏12克云苓12克陈皮9克积实6克竹茹12克丹参12克杜仲12克桑寄生30克牛膝1T克后因感冒经治而愈,经西医检查肝大回缩至肋下2厘米,心率75次/分,律齐,心衰已控制,出院疗养。巛赵锡武医疗经验》)例八张
,男,54岁,病历号:107392。咳喘已五年,近两周来咳嗽气短不能平卧而入院。五年前诊为肺原性心脏病心力衰竭,经用中西药后心力衰竭控制。本次入院系因感冒咳喘发作。痰多粘稠,肢肿尿少,心下痞满,腹胀不适而急诊入院。经检查诊为慢性气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病,心力衰竭皿度。唇紫,苔自腻,脉弦滑而数。辨证:心肾阳虚,痰湿阻滞。治法:温阳利水,蠲饮化湿。方药:消水圣愈汤。
桂枝9克甘草9克麻黄4.5克黑附片9克知母9克防己12克生姜9克杏仁9克大枣(擘)6枚一75一服药后尿量增多,每日达1500毫升以上,最多达3300毫升,水肿渐消,咳喘吐痰减轻。住院第十三天时,水肿显著消退,腹水征转阴性,仅小腿微肿。改用益气养心,清肺化痰之剂。方药:党参15克麦冬12克五味子6克杏仁9克甘草9克生石膏9克麻黄15克小麦30克远志a克茯苓12克3剂后,咳喘虽减,但尿量显著减少,浮肿大显,
又继用消水圣愈汤并加茯苔3O审.车前子(包)30克,尿量明显增多而浮肿消退,咳喘亦减,精神食欲均好,心率84次/分,临床表明心衰已控制。巛赵锡武医疗经验}))例九游
,男,24岁。病历号:124832三年来心悸气短,近七个月来症状尤甚,1964年4月29日入院。于1960年查体时发现风湿性心脏病,当时无自觉不适,重体力劳动后稍觉心悸,未曾治疗。1964年以来渐觉纳差,院腹胀满,活动后心悸气短明显,同时出现下肢浮肿。经治疗病情仍有反复发作,近因病情加重而来治疗。唇紫,巩膜黄染,结合膜充血,经西医检查诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄关闭不全,心房颤动,心原性肝硬化,心力衰竭Ⅱ度,舌质暗红,面色黛黑少华,脉结代。
辨证:心肾阳衰,兼见血瘀。治法:温肾助阳,佐以化瘀。方药:附子9克杭芍30克云苓18克白术15克生姜。9克肉桂6克(后下)沉香6克(后下)当归12克红花12克自茅根30克藕节10枚一76一上药服5剂后,症状改善,尿量由300~500毫升/日,增到1300~1700毫升/日。心衰情况明显好转,一般情况尚佳,活动后未见明显心悸,无咳喘,能平卧,腹水征(-),浮肿消失,肝回缩,说明本次心衰得以控制。心电图检查:心房纤颤仍有,出院后继续观察。
巛赵锡武医疗经验[评按]痰饮是体内水液代谢病理性产物,又是水液内停不得输化的病证,且有广义狭义之分。广义的痰饮是诸饮的总称,狭义者是其中类型之一。由于水饮停积的部位不同,又分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮等。散在于胃肠者为痰饮;