左旋
，心累心跳，烦躁失眠，周身乏力，食少腰痛，膝以下肿，体态肥胖，脉细弱，两尺尤弱，舌体胖嫩，质红少苔。辨证：心阳不宣，心脉失养。治法：补心之气阴，安神镇静，兼顾其肾。方药：党参、柏子仁、炒枣仁、茯神、远志肉、天冬、生地、当归、元参各9克丹参12克五味子6克甘草3克(段荣书整理：董德懋医疗经验琐谈，《中医杂志》、2：11，1981）例三郑××，女，23岁。住院号：73／1820，初诊日期：1973年3月9日。
昨日中午过食油荤，入夜上腹部剧烈疼痛，拒按，并向腰部放射，恶心欲吐，口干便秘，今起发热38℃，白细胞17100／立方毫米，中性82％，血淀粉酶1600单位，脉小弦，苔薄黄腻。湿热积滞，互阻中焦，延及胰腺，不通则痛，急拟清热解毒通腑法，方以大承气汤加减。生大黄9克(后下）元明粉9克(冲）枳实12克生山楂15克(红藤30克、败酱草30克，两味煎汤代水煎上药）服1剂腹痛减，2剂腹痛除，热退，化验检查均正常。
(《张伯臾医案》）【评按】腹痛系指以腹部疼痛为主的证候。引起腹痛的原因很多，涉及的科别不一，本组所载三例，均属内科范畴，例一反复发作腹痛三年，曾剖腹探查无阳性发现，诊断为血紫质病。发作时腹痛如绞，证属血瘀腹痛，初用活血法瘀为法，又因气血不足，继以泰山盘石饮为主方，取其于气血双补之中又能补肾。病之本乃属先天不足，肾为先天之本，补肾实为治本之法。例二腹痛感凉，喜按喜温，脾阳不足，发热亦为脾胃阳气虚弱之象，泻后痛减，为阳虚寒凝气滞、肝木妨土之征。
方用理中汤加味，培补脾胃元气，兼以开胃进食，以上两例西医诊断虽同，而证候有别，治法同中有异。所同者均需补气血，不同者例一偏于补肾，例二偏于补脾。盖肾为先天之本，脾为后天之本，先天济后天，后天养先天。故前贤有“补脾不如补肾”与“补肾不如补脾”之争，实当根据具体病情而定。例三确诊为急性胰腺炎，类似中医的“胃心痛”。从六经辨证则属少阳阳明合病，即大柴胡汤证。经过实践，精选药味，药少而力专，效如桴应。(四十六）胁痛例一马××，男，70岁。
脘胀胁痛，左侧较甚，微觉发热，吸气时及饮食后胁痛更甚，脉沉滞。辨证：气滞血凝作痛。治法：活血理气。方药：归须15克红花3克赤白芍各9克没药6克丹皮6克炮甲珠4．5克元胡4．5克郁金3克枳壳3克黄芩4．5克云苓9克天麦冬各15克朴花2．4克二诊：已不发热，胁痛腹胀均减轻，仍觉口干。前方去炮甲珠、黄芩，加花粉15克。三诊：诸症均减，前方去丹皮、赤白芍改白芍12克。(时振声整理：时逸人医案，《江苏中医》11：11，1965）例二王××9女，42岁。
患慢性肝炎3年，胸胁痛，经常卧床休息，吃高营养食物，半年来身体渐胖，头晕胸闷，胸胁疼痛加剧，食欲好，大使秘结，身倦不愿活动。检查：体质肥胖，肝大肋下四横指，质软，化验肝功能正常。腹腔镜肝活检：肝细胞脂肪浸润，诊为脂肪肝。脉弦滑。舌质淡红，苔黄腻。辨证：肝郁气滞，痰湿阻络。治法：舒肝理气，祛痰通络。方药：丹参15克青皮12克栀子、枳实、郁金、乳香、没药、五灵脂、三棱、沉香各9克甘草6克二诊：连服5剂，胸胁疼痛减轻，脉音如前。
仍依前方治疗、加礞石、大黄、皂刺、丹皮、减栀子、没药、沉香、丹参。又服5剂，每日溏便3～4次，便中有油腥物，胁痛大减、胸闷消失，脉沉缓。舌质淡，苔薄黄。是瘀浊下行，气血畅通之象。方药：钩藤；丹参各15克礞石、皂刺、三棱、莪术、郁金：乳香、“五灵脂个南星各9克、甘草6克连服5剂，症状消失；肝肋缘下二横指，质软；仍以前方配成丸药，又服一个月，肝肋缘下一横指、体童较前咸20）市斤。肝功能化验正常。(《邢锡波医案选》）例三陈ｘｘ，女，34岁。
1960年8月因纳减乏力，肝痛、肝大，肝功能异常诊为慢性肝炎。经西药治疗有好转，1963年1月开始加用中药，症见头晕目眩，神疲乏力，两胁胀痛，午后低热，口燥咽于，舌苔根黄腻，前半薄，质红带紫。脉象细数。辨证：肝邪久羁，瘀凝气滞，营阴耗伤。治法：养阴柔肝，调气活血。方药：太子参18克麦冬9克生鳖甲18克生地黄12克生白芍12克、当归9克枸杞子12克黑山栀12克、制香附9克制甘草4．5克以上方加减，持续服用80余剂，至3月底、复查肝功能正常，症状消失，观察二年，肝功能均在正常范围。
(潘澄廉：传染性肝炎辨证和治疗体会，《新医药杂志》1：13，1973）例四肖××，男，46岁，门诊号：1163初诊日期：1977年1月29日。患者肝痛、腹胀已四年余，四年前因恶心厌油胃胀
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