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517-近现代名医验案类编-第19页
克枳实9克川厚朴9克淡豆豉9克．莱菔子9克瓜萎仁15克石菖蒲9克甘草6克S剂。3月27日(四诊)：患者下午胸中仍烦热，下半夜已能入睡，头痛胁痛俱已消解，胃纳转好，脉舌如前。继用前法而加重清心除烦之品。方药：法半夏12克胆南星9克黄连3克竹茹9克枳实9克莱菔子9克川厚朴9克瓜蒌仁12克石菖蒲9克3剂。3月30日(五诊)：患者精神好，睡眠安宁，各症基本消失，惟觉时有头胀，继用前方加减，再服丸剂而愈。(刘赤选主治，何国良整理：癫证，《新中医》2：25，1974)
例二汤XX，男，38岁。初诊日期；1972年9月10日。因患血吸虫病，今春口服锑剂疑中毒，经中西医多次治疗。半年以来，多次发作，每次发作约两、三分钟，痉挛咬牙，口吐白沫。患者体格瘦长，面容忧郁，六脉沉细，舌苔白腻，舌尖红。胸胁苦满，腹肌拘挛悸动，头痛甚剧，心慌，睡眠不安，二便如常。曾经神经科检查诊为癫痫。服多种西药，虽能昏睡，但醒后头痛更甚，近一个月来连续发作四次，发病前头痛更剧，患者焦急惊怖。柴胡10克白芍10克黄芩5克制半夏5克党参8克桂枝6克甘草6克龙骨9克生牡蛎9克钩藤9克淮小麦30克大枣6枚生姜3片11月23日：服药14剂后，头痛大减，癫痫未发，略有心慌，夜梦纷扰，原方再服14剂。12月10日症状均消失，原方略事加减，随访四年，未闻复发。(叶橘泉主治，马永华整理c癫痫治验，《浙江中医学院学报》2：45，198D[评按]癫与痫均属神志失常病证。癫证沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，痫证则为发作性神志异常(又名癫痫)，多为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如猪羊叫声，醒后如常人。癫证多因七情所伤，痰气郁结，痫证则因肾虚肝失濡养，脾虚痰涎内结，肝风挟痰随气上逆，蒙蔽清窍而突然发作。癫证经久，痰郁化火，可以出现狂证，故常癫狂并称。
例一为癫证。《灵枢·癫狂》云“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心”。本案系因痰火内郁，扰乱心神而致。治以清心除烦、消痰化浊。方用栀子豉汤加胆星、莱菔子、陈皮、瓜蒌仁除痰化浊，：另用紫金锭送服，取其辟秽化浊，治法颇得要领。
例二为痫证，系因气郁痰阻而致。方用柴胡桂枝汤加味，实属经验用法。《伤寒论》柴胡桂枝汤原为太少兼病而设，功能和解太少之邪。叶氏指出：主要抓住胸胁苦满和腹肌拘挛紧张之证，前者系少阳主症之一，后者即所谓“心下支结”，亦即心下感觉有物支撑结聚之意。据报导日本人曾用柴胡桂枝汤治疗癫痫433例。125例治愈，79例显效。脑电图消失者64％。其辨证亦以上述二症为重点，列此以供临证参考。
(十八)中风
例一陈XX，男，52岁。躯体肥胖，常感眩晕。近忽口眼喁斜，舌强语涩，眼角流泪，口角流涎，手足麻木无力。脉弦滑，苔白腻。据了解因情绪抑郁而发。东垣有言；“凡人年逾四十气衰之际，或因忧思忿怒伤其气者多有此疾，若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此”。今患者形体既盛，又值忧伤其气，肝郁生风，脾虚困湿，风痰内动，首中经络。东垣主气，丹溪主痰，互有因果。法当达郁调气，郁舒则风熄，气和则痰消。朱茯神10克制半夏10克瓜蒌仁(炒)10克姜竹茹10克双钩藤10克旋复花(布包)7克川郁金7克左秦艽?克胆南星5克明天麻7克远志肉(水炙)5克九节蒲3克炒枳实3克复诊：连服4剂，呕吐痰涎如丝，遂能语言，但不甚清晰，自诉头侧掣痛，面肌痉挛，手足麻木，极感不适。法当濡血熄风，“血行风自灭”。按上方去九节蒲、枳实，加当归身10克、稀签草10克。三诊：口眼牵正，语言清晰，但仍头晕，虚风夹湿，上扰清空，再拟涤痰定风法。按复诊方改远志肉3克，去瓜蒌仁、郁金，加枸杞10克、滁菊花7克。四诊：眩晕平定，舌能辨味，胃气渐复。三诊方去胆南星，加酸枣仁10克，服至数十剂而安。(《李聪甫医案》)
例二贾XX，男，67岁，门诊号；158230形盛体胖，头晕而昏，舌謇，语言不灵，口吐涎沫，四肢麻，行路略不稳，舌淡苔黄腻，两目微亦，切脉弦硬。老年水亏木旺之体，痰湿内蕴，肝阳引动浊痰闭窍所致。治以补中气、化痰湿，熄风镇静为主。半夏白术天麻汤加减。决明子15克茯神12克制半夏9克白术9克灵磁石9克钩藤9克刺蒺藜9克僵蚕9克明天麻6克石菖蒲3克复诊：服药8剂，头昏显瘥。但大便欲解时失禁，有呃逆等症，属中气不足，改用补中气和脾胃兼熄风化痰药。服九剂，四肢和，便下止。后加桃仁，红花及补肝肾活血方善后，共服药25剂病愈。(张丽珍整理：魏长春老医师治疗中风验案，《浙江中医杂志》4：27，1966)
例三林，50岁。猝然昏仆不省人事，急扶入院请西医救治，醒后左肢不遂，病已十二日，症状尚无好转。脉弦劲，头偏右痛，面红目亦，口眼喁斜，舌苔厚腻，微黄，口苦有火味，此病乃旰阳上亢，痰热蒙蔽清窍。治以平肝熄风镇逆，降火涤痰通络。栀子6克黄芩6克陈皮4