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517-近现代名医验案类编-第16页
而胃痛不甚乃邪少虚多之候。冶法：益气补血，养血止血为法。方药；参芪四物汤加减。潞党参24克北绵芪15克生熟地各12克杭白芍9克当归身9克侧柏叶15克粉丹皮6克阿胶9克(冲服)地榆炭9克酸枣仁9克炙甘草4．5克二诊：服上药2剂，肉眼便血不显，大便颜色转黄，大便隐血试验㈩，精神转佳，诸症显减，处理拟按上服原方，继续服2剂(每日一剂)。三诊：20天之后患者来就诊，告知上次便血服二诊药后，诸症消失，便血巳止，因事回乡，停止服药。两天前因饮食关系，昨日复视大便色黑，稀溏不成形，但精神尚好，食欲稍减，口干不欲饮水，虚烦不眠，舌边红，舌苔白，左脉弦大，右脉呈弱，睽度脉症，拟血虚肝热，气虚脾寒之候，治以养血清热、益气温中为法，仿黄土汤加减。生地15克杭芍9克黑地榆9克潞党参15克炮姜炭3克阿胶9克(冲)伏龙肝12克(荷叶包煎)炙草3克每日1剂，连服3天。服药后，大便颜色转黄、成形，再服二剂，大便正常，便血消失，大便隐血试验(—)。嘱其注意日常生活、饮食调理，继续服药巩固疗效，以防复发。(肖熙；胃出血治案，《新中医》2；18，1978)[评按]凡在大便前后下血，或单纯下血统称便血。《金匮要略》有远血，近血之分。《临证要诀》云，“血清而色鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。”便血多因脾虚不摄或湿热下注大肠，损伤阴络而致。
例一病程已久，便血色鲜量多，正虚邪实，急以止血清热、补中益气，标本兼顾，扶正与祛邪兼施，血止后正气仍未复，继以调补之剂常服，较为稳妥。
例二证属远血，由于失血过多而气血双亏，治以气血双补，以期获气充摄血，养血止血之效，较为贴切。
(十四)蓄血证
例一某，女，年未二十，体颇羸弱，一日外出市物，骤受惊吓，归即发狂，逢人乱殴，力大无穷。……病已七八日矣，狂仍如故……经事二月未行。……脉沉紧，少腹似胀，……此蓄血证也，下之可愈。遂疏桃核承气汤与之。桃仁30克生军15克芒硝6克炙甘草6克桂枝6克枳实9克翌日问之，知服后下黑血甚多，狂止，体亦不疲，且能啜粥，见人羞避不出，乃书一善后之方与之，不复再诊。(曹颖甫《经方实验录》)
例二某，男。少腹胀痛，小便清长，且目不识物，论证确有蓄血，而心窃疑之。乃姑投以桃核承气汤，服后片时即下黑粪，而病证如故。再投二剂，加重其量，病又依然，心更惊奇，因思此证若非蓄血，服下药三剂，亦宜变成坏病，若果属是证，何以不见少差，此必药轻病重之故也。时门人章次公左侧，曰：与抵当丸何如?余曰：考其证，非轻剂可瘳，乃决以抵当汤下之。服后，黑粪挟宿血齐下。更进一剂，病者即能伏榻静卧，腹胀平，痛亦安。知药已中病，仍以前方减轻其量，计蝱虫6克，水蛭4．5克，桃仁15克川军15克。后复减至蝱虫、水蛭各1．2克，桃仁，川军各4．5克。由章次公调理而愈。后更询诸病者，盖尝因劳力负重，致血凝而结成蓄血证也。(曹颖甫《经方实验录》)[评按]蓄血证为《伤寒论》“太阳病不解，热结膀胱”所出现的证候。内热郁结下焦膀胱，热盛血瘀者，其人如狂。
例一即为蓄血发狂案，患者经事二月未行，脉沉紧，少腹似胀，因系受惊而发，故无外邪可知，‘但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”，《伤寒论》原方加枳实以消痞破结，助通之力，药后下黑血甚多，狂止，体亦不疲。虽用重剂破瘀攻下之晶，而体仍不疲者，乃病者体弱不甚，而药复适中病也，即使体气过虚，或药量过剂，以致下后疲惫者，慎勿惊惶失措，仍可用补剂以调之。
例二为男子蓄血。蓄血一证多见于女子，男子殊为罕见。因其少见而识证尤当精确，否则斟酌攻法，举棋难定，反能贻误病机。始用桃核承气汤而病重药轻，后以抵当汤下之乃瘥，述案详明，颇堪玩味。
(十五)惊悸、怔忡
例一钟X，惊悸成病，精神恍惚，耳聋，不能言语，上肢微颤，舌红少苔微干，脉沉细数。辨证：阴虚血热，扰及神明。治法：宁心镇肝，清热育阴。方药：朱茯神12克橘红4．5克竹茹9克玄参9克莲子心4。5克龙齿9克川贝母4．5克丹参9克郁金4．5克杭菊花9克夏枯草9克生铁落90克(煮水煎药)服后能言语，诸证悉减，再诊加远志、犀角，生地，去夏枯草，后以柔肝熄风镇惊之法，调理而愈。(《沈绍九医话》)
例二许XX，男，41岁，已婚，1957年5月20日入院。头晕打呃，胃脘不适已月余，1965年12月6日中午突然发热，头晕耳鸣，听力减退，胃脘部有跳动感，掣引头胸，气上冲咽喉，饭后尤甚，腹鸣漉漉有声，动则心悸加剧，眠食欠佳，疲乏无力。曾经神经系统检查无阳性结果，诊为神经官能症。舌苔黄厚腻，口有臭味。方药；桂枝15克白术12克泽泻9克代赭石12克茯苓12克甘草6克上方?剂后，心悸胃纳正常，后服理中丸，调养月余，恢复正常。(盛国荣，关于运用桂枝的体会，《广东中医》6：10，1958)
例三刘XX，女，28岁。1960年患感冒，医者用麻桂重剂发汗