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517-近现代名医验案类编-第123页
症。本案另加茺蔚子、石决明、五味子以助活血破瘀，平肝滋阴明目之力，服药后视力进步，但口眼发干，见有肝肾阴虚之证，故改用杞菊地黄滋补肝肾而收功。实属师古而不泥古之例证。
（六）青风内障袁××，女，25岁，门诊号869118，初诊日期：1964年2月26日。右眼二年半前因胀痛，经检查诊为青光眼，曾行手术，术后眼压尚稳定。近半年床眼压又波动，伴虹视，头痛，眼胀，恶心，疲劳后加重，视野亦有改变。左眼亦有类似症状，虹视明显，经××医院检查，确诊为慢性单纯性青光眼，目前用1％匹罗卡品服药水，右眼一日六次，左眼一日二次。晚上均用2％匹罗卡品眼膏涂眼。近来时有偏头痛，性情急躁，平时大便干结，4～5日一行，月经量多，约40天一次。检查：右眼视力0．3（矫正0．8-2），近视力耶格表1。右眼无滤泡，虹膜于11～12点根部缺损，双眼瞳孔药物性缩小。右眼压7．5／3＝35．76毫米汞柱，左眼压7．5／5＝25．81毫米汞柱。右眼乳头有病理性凹陷扩大，其它正常，左眼底大致正常。左眼鼻侧视野缩小25～30度，颞侧在60度，脉弦细，舌色稍红，苔薄带黄。辨证，阴虚肝旺，外风挟内风上犯空窍，发为双眼青风内障。洽法：滋阴平肝，祛风止痛。方药：经验方青光眼三方。石决明24克白蒺藜10克决明子15克防风6克羌活6克蝉蜕6克蒙花6克白术10克白芷6克细辛3克生地20克石斛夜光丸，每日1丸。3月23日
（二诊），药后眼胀头痛减轻，虹视已基本消失，昨夜看电影后又出现虹视，二天来食欲不佳，夜寐不安，脉细弦，舌苔薄。检查：右眼压5．5／3.5＝22．38毫米汞柱，左眼5．5／4．5＝18．86毫米汞柱。原方加炒谷芽25克，车前子10克（包煎）。石斛夜光丸，每日一丸。右眼每日点匹罗卡品眼药水4次，左眼每日点二次，晚上不再涂匹罗卡品眼药膏。6月5日
（三诊）：上药又服30剂后，自感眼胀已减，虹视偶尔出现，有时头沉，胃纳进步，脉弦细，舌质略红，证属风邪未尽，肝阴不足，治宜法风止痛，滋阴平肝。方药：青光眼三方加减。生地22克白术6克白芷6克防风6克白蒺藜10克蝉衣3克蒙花10克羌独活各5克决明子12克生石决明25克（先煎）细辛3克黄芩6克车前子12克（包煎）杜仲10克丹皮12克隔日1剂明目地黄丸早晚各一丸，和汤药交替服。7月17日
（四诊）：上药20剂后，视力增进，眼压亦降，头痛眼胀已消，虹视亦消失，匹罗卡品眼药水已停用，纳可，二便畅调，脉细，舌稍红，苔薄。检查：右眼矫正视力1．0，近视力耶格表1；左眼矫正视力1．2，近视力耶格表1。双眼眼压5．5／5=17．30毫米汞柱，眼压已正常，停药观察。（《韦文贵眼科临床经验选》）
【评按】青风内障相当于青光眼。多因风、火、痰、湿，与肝肾阴虚或脾虚气弱所致。本
例证属阴虚肝旺，外风挟内风上犯空窍。使用韦氏经验方——青光眼三方效果尚称满意。据称本方对慢性单纯性青光眼，时发时止，眼压在25～35毫米汞柱者，疗效较好。
（七）枣花翳内障程ｘｘ，女，67岁。门诊号：69390，初诊日期：1964年3月4日。患者右眼前有黑影已二年，左眼前有黑影已一年。二年前右眼出现黑影，左眼一年前也出现黑影，并较右眼为重，曾于××医院诊断为老年性白内障，治疗无效。平时夜寐欠安，耳鸣，大便干结。检查：双眼视力0．5，近视力耶格表4。双眼晶体皮层呈楔状混浊。双眼屈光间质欠清，可见视乳头色泽及血管、黄斑大致正常。脉弦细，舌质淡红。辨证：肝肾阴亏。（双眼枣花翳障）治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄汤加桑叶16克黑芝麻15克，每日或隔日1剂。30剂。4月22日
（二诊）：药后双眼视物较前清晰，黑影减少，大使通畅，近日食欲不振。检查：双眼视力0．9，近视力耶格表右眼4，左眼3。双眼晶状体混浊大致同前，眼底所见正常。脉细，苔薄腻，仍守前方加焦三仙各10克，每日或隔日1剂。30剂。6月3日
（末诊）：双眼视力自觉很好。检查：双眼视力1．0，近视力耶格表3。晶伏体和眼底同前。（《韦文贵眼科临床经验选》）
【评按】老年性白内障相当于枣花翳内障。多系肝肾不足，精血不能上荣，或年老体弱，肾精日衰，气血两亏，目失儒养所致。治则多以滋补肝肾、益气养血为主，辅以退翳明目。韦氏强调早期给药，部分病人可以制止病情发展，延长失明时间，又可提高视力。本案以杞菊地黄丸为主方，疗效尚好。
（八）鼻鼽苏ｘｘ，男，36岁。每当吹风着凉之后，即鼻塞不通，鼻孔发痒，喷嚏连连，流出清涕不已，此病起已三年，久治不效，曾在某医院诊为过敏性鼻炎。体常畏寒，口不渴，脉不数，舌苔白。辨证：卫阳不固，素禀不耐，外邪易侵，病属鼻鼽。治法：益卫阳，法风寒。方药：玉屏风散合桂枝汤治之生芪15克防风6克白术10克桂枝5克党参10克诃子肉10克炙甘草3克生姜3片红枣5枚上方连服1