强补气,配合法瘀定痛诸品,亦具有温通的效能,方治外复配合针灸,针药并用,效验更著。

(二十)产后瘫闭患者房××,女,成人,已婚。病历号为20745

(301医院)初诊日期:1959年6月20日。患者孕2产1,产后十天来,排尿非常困难,但无尿痛及残尿感,舌苔淡黄,脉象细数、尺弱。辨证:肾阴不足,膀胱气化不利。治法:补益肾阴,通利膀眈。方药:熟地12克山药9克茯苓9克泽泻9克小茴香3克牛膝6克车前子12克(包)丹皮6克木香6克木通3克2剂。另:肉桂未1.2克、琥珀末1.8克,二味相和,分二次服。6月24日二诊:药后小便已能自解,尚觉通畅,舌苔白腻,脉左细弦、右细弱,治以补气养阴。方药:黄芪15克党参9克山药6克白术6克茯苓9克熟地12克桑寄生12克杜仲12克橘皮6克5剂。

(《钱伯煊妇科医案》

【评按】此例癃闭系因肾阴虚,膀胱气化不利所致,故治宜补益肾阴,通利膀眺。初用济生肾气丸加减,并配合验方以加强膀胱气化,标本兼治:终以补气养阴法善后而愈。治疗的步骤,先驱邪、后扶正,方治的层次比较清楚。

(二十一)不孕

例一张××,女,成人,已婚。初诊日期:1971年6月23日。结婚四年未孕,月经后期,40~50天一次,平素腰腹寒痛,经前乳房作胀,本月月经6月2日宋潮,舌苔淡黄腻、中剥,脉象沉细,病由肝郁肾虚,寒气凝滞所致。洽以疏肝益喑,温经散寒。当归12克茯苓12克青橘皮各6克制香附6克旋覆花9克艾叶6克狗脊12克桑寄生12克牛膝9克益母草12克8剂。另:艾附暖宫丸20丸,早晚加服各1丸。7月5日二诊:头晕腰痛,泛恶纳差,舌苔淡黄腻、尖刺,脉沉细滑。此属肾虚肝旺,脾胃不和,治以疏肝益肾,健脾和胃,佐以活血调经。党参12克茯神12克青橘皮各6克旋覆花9克(包)山药12克川断12克桑寄生12克灯芯3克白芍9克16剂。另:益红片200片,每日3次,每次10片(本院自制,附方于后)。12月31日三诊:月经于7月28日和9月16日来潮两次,末次月经11月16日,量中等,腹痛乳胀,泛恶纳差,舌苔薄黄、尖红,脉象细滑,肝胃不和,肾阴又虚。拟以疏肝和胃,佐以益肾。柴胡6克制香附6克橘皮6克姜竹茹6克黄芩9克桑寄生15克生地12克菟丝子9克3剂。1972年:月3日四诊:月经月余未至,口淡无味,喜酸厌油,乳房作胀,活苔薄黄,脉滑。尿妊娠试验阳性,现已怀孕。治再理气和胃,佐以益肾。生地12克黄芩6克桑寄生15克r麻根12克姜竹茹9克橘皮6克川断12克苏梗6克旋覆花6克(包)3剂。以后继续调理,于1972年8月正常分娩。附:益红片方:益母草240克牛膝90克茜草60克泽兰120克红花60克川芎60克。上药共为未,制成片剂,每次服10片,每日早晚各服一次。

(《钱伯渲妇科医案》

例二王某某,女,32岁,医生,初诊日期:1976年4月5日。患者结婚四年多未孕,一向月经不调,均属后期,周期35~50天不等,量或多或少,经期少腹胀痛及腰酸,未经5月10日。妇检:外阴发育正常,未产式,阴毛较粗而密,阴道可容二指,宫颈光滑,子宫大小正常,平位,左侧可扪及卵巢增大如荔枝样。左乳晕有一黑毛长约4厘米,足毛较多。舌嫩红少苔,脉沉细。诊断:(1)经北京、广州西医院诊断为多囊性卵巢综合征。(2)中医诊断:月经不调、不孕症。治疗:遵西医嘱服用克罗米芬。中药用补肾养血、行气调经。方药:菟丝子30克熟地20克当归15克川芎10克党参15克枳壳12克淮牛膝15克淫羊霍川克肉苁蓉15克杞子15克,嘱每次月经净后配服,两天一剂,留渣再煎,连服10剂。以上方为基础,选用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当加减化裁。经过半年的治疗,月经周期已基本恢复正常,约30~35天一周期,经量中等,持续5~6天。仍嘱继续服药调治,按上方以桑椹、金樱子、黄精、女贞子等出入其间,至1977年2月怀孕,孕后两个月,因房事曾引起少量阴道流血的先兆流产症状,经治疗后胎元得以巩固,至年底安然产下一女婴,母女健康,今已两岁多。《罗元恺医著选》)

例三吴××,女,已婚,27岁。门诊号:80~73087。初诊日期:198Q年5月15日。结婚三年未受孕,经本市××医院做子官输卵管造影,诊为两侧输卵管不通。经期正常,唯有经量少、经前乳胀等症,自婚后起则加临经腹痛。脉弦细,舌苔薄黄质红。妇科检查:宫颈轻度炎症,宫体后位偏右,后壁有小结节、质偏硬,活动度差。辨证:肝气郁结,瘀热阻滞胞宫。治法:理气活血,清热通瘀。方药:柴胡5克当归9克郁金9克丹皮9克赤白芍各9克枳壳9克黄芩9克红藤30克路路通9克王不留行9克全栝蒌9克败酱草30克以上方为主,随证加减;如见乳胀、下腹痛则加小茴香6克,菖蒲9克,元胡15克。10月28