左旋
，而鸣且更甚，然以手按其耳，则其鸣少息，此乃阳虚而气闭也。法宜补阳气为主，而兼理其肝肾之虚，方用发阳通阴汤治之。人参（二钱）茯苓（三钱）白术（二钱）黄（三钱）肉桂（五分）熟地（五钱）当归（二钱）白芍（三钱）柴胡（一钱）甘草（五分）白芥子（二钱）荆芥（炒黑，一钱）水煎服，一剂轻，二剂愈，不必三剂也。此方即十全大补之变方也，治气血之虚者，实有相宜，兹何治阳虚而亦宜也。不知阳虚而阴未有不俱虚者，倘单补阳虚以助其阳，恐阳旺阴衰，转动其火，不若兼补其阴，则阴足以制阳，阴阳相济而彼此气通，蝉鸣之声顿除也。
此症可用开闭丹∶黄（一两）当归（五钱）肉桂甘草（各五分）菖蒲远志柴胡香附（各一钱）天花粉（二钱）水煎服。二剂愈。人有双耳聋闭，雷霆喧呼之声终不相闻，而耳内不痛。此大病之后，或年老人有之，乃肾火内闭而气塞也，最难取效。法当内外兼治，内治必须大补心肾，虽耳属肾，而非心气之相通，则心肾不交，反致阻塞。故必用补肾之药，使肾之液滋于心，即宜用补心之剂，使心之气降于肾，心肾之气既交，自然上升而通于耳矣。
方用启窍汤∶熟地（二两）山茱萸（一两）麦冬（一两）远志（三钱）五味子（二钱）石菖蒲（一钱）炒枣仁（三钱）茯神（三钱）柏子仁（三钱）水煎服。一连四服，而耳中必然作响，此欲开聋之兆也，再照前方服十剂。而外用∶龙骨（一分）雄鼠胆汁（一枚）麝香（一厘）冰片（三厘）研绝细末为丸，分作三丸，绵裹塞之，不可取出，一昼夜即通矣，神效之极。耳通后，仍用前汤再服，一月后用大剂六味丸，以为善后之计，否则恐不能久聪也。此症用通耳汤亦妙。
熟地（三两）麦冬（一两）炒枣仁茯神玄参（各五钱）菖蒲（一钱）柏子仁炒黑荆芥（各三钱）水煎服。十剂自通。人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知是心火之亢极乎。凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心，与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾炎，而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰，而不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣，但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。
今如闻风雨鼓角者，鸣之重也。治法欲肾气复归于心，必须使心气仍归于肾。方用两归汤∶麦冬（一两）黄连（二钱）生枣仁（五钱）熟地（一两）丹参（三钱）茯神（三钱）水煎服。二剂而鸣止，四剂不再发。此方凉心之剂也。心既清凉，则肾不畏心热，而乐与来归，原不必两相引而始合也。况方中全是益心滋肾之品，不特心无过燥之虞，而且肾有滋润之乐，自不啻如夫妇同心，有鱼水之欢，而无乖离之戚也，又何至喧阗于一室哉。此症可用定喧汤。
玄参（三两）生地（一两）贝母（二钱）水煎服。一剂即止鸣。人有不交感而两耳无恙，一交接妇女，耳中作痛，或痒发不已，或流臭水，以凉物投之则快甚，人以为肾火之盛，谁知是肾火之虚乎。夫肾中之火，乃龙雷之火也，火旺则难动而易息，火衰则易动而难息，其故何哉？盖火旺者水旺也，火衰者水衰也。水衰则不能制火，而火易动，水衰则不能养火，而火难息耳。故补水必须补火，补火而水乃生，亦补火必须补水，补水而火乃盛，二者原两相制而相成也。
肾开窍于耳，肾之水虚，则肾之火亦虚矣。耳之痒痛，作于交感之后，正显其肾中水火之虚也。治法必须补肾中之火，而火不可独补，必须于水中补之。方用加减八味丸汤∶熟地（一两）山茱萸（五钱）丹皮（五钱）泽泻（二钱）茯苓（三钱）山药（五钱）麦冬（五钱）北五味（一钱）肉桂（二钱）水煎服。一剂而痛轻，再剂而痛止，三剂痒亦止，四剂而水不出也，十剂全愈。此方补火而亦补水，而补水多于补火者，以火不可过旺也。水旺于火，而火有安宁之乐，火引于水之中，水资于火之内，则火不至易动而难息，又何致上腾于耳门，作痛作痒而出水哉。
此症用补阴制火汤亦妙。熟地（二两）山茱萸芡实（各一两）肉桂（一钱）水煎服。十剂全愈。妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。夫肾虽开窍于耳，耳病宜责之肾，然而肝为肾之子，肾气既通于耳
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