之刑，不敢去生肺气，而并生大肠之气矣。肺金因脾胃之气不生，失其清肃之令，
而膀胱、小肠无所凛遵，故一齐气闭矣。此症原可用吐法，一吐而少阳之气升腾可
愈。其次则用和解之法，和其半表半里之间，而胆木之郁结自通。二法相较，和胜
于吐，吐必伤五脏之气，而和则无损五脏之气也。方用和解汤∶
柴胡（一钱） 白芍（三钱） 甘草（一钱） 枳壳（五分） 薄荷（一钱） 茯神（三钱） 丹皮（二钱）
当归（三钱）
水煎服。缓缓服之，三剂则可以开关矣。上关一开，而下格自愈。
此方乃逍遥散之变方也。逍遥散有白术、陈皮，未尝不可开关。余改用薄荷、
枳壳、丹皮者，直入肝经之药，取其尤易于开郁也。此方全不开关，而关自开者，
正以其善于解郁也。
此症用宽缓汤亦妙。
柴胡 茯苓（各二钱） 当归（三钱） 白芍（五钱） 甘草 苏叶 黄芩（各一钱） 竹叶（三十片）
水煎服。二剂愈。
人有吐逆不得饮食，又不得大小便，此五志厥阳之火太盛，不能营于阴，遏抑
于心胞之内，头上有汗，乃心之液外亡，自焚于中也。存亡之机，间不容发，此关
格最危之症，人以为气之不通也，欲用麝香、片脑之类，以劫开其门，必至耗散真
气，反致归阴矣。法宜调其营卫，不偏阴偏阳，一味冲和，毋犯胃气，使其脏腑自
为敷布，不必问其关从何开，格从何启，一惟求之中焦握枢而运，以渐透于上下
之间，自能营气前通，卫气不闭，因其势而利导之，庶无 格耳。方用和中启关散∶
麦冬（五钱） 人参（五分） 甘草（五分） 柏子仁（三钱） 滑石（敲碎，一钱） 黄连（一钱）
白芍（五钱） 桂
枝（三分） 天花粉（一钱五分） 水煎服。一剂而上吐止，再剂而下闭通矣。
此方解散中焦之火，更能舒肝以平木，木气既平，而火热自减。内中最妙者，
用黄连与桂枝也。一安心以交于肾，一和肾而交于心，心肾两交，则营卫阴阳之气，
无不各相和好，阴阳既和，而上下二焦安能坚闭乎，此和解之善于开关也。
此症用黄连启心汤亦效。
人参（一钱） 白术 丹皮（各三钱） 黄连 玄参（各二钱） 甘草（一钱） 桂枝（三分）
半夏（五分） 柴胡（三分） 水煎服。二剂愈。
人有上吐下结，气逆不顺，饮食不得入，溲溺不得出，腹中作疼，手按之少可，
人以为此寒极而阴阳易位，其脉必涩而伏也。法当吐，不吐则死。然而不必吐也，
夫上部无脉下部有脉，吐之宜也，以食填塞于太阴耳。今脉涩而伏，非无脉之比，
况所食之物，已经吐出，是非食填太阴也。吐之不重伤脾胃之气，以坚其闭塞乎。
夫胃气之所以不开，与大小肠、膀胱之所以闭结者，由于肾气之衰也。胃为肾之关
门，肾之气不上，则胃之关必不开。肾主大小便、膀胱之气化，亦肾气化之也。肾
气不通于三经，则便溲何从而出然则上下开阖之权衡全在乎肾也。治法必须大补
其肾中之水火。肾中之水火足，而关格不治而自愈矣。方用水火两补汤∶
熟地（一两） 山茱（四钱） 茯神（五钱） 车前子（三钱） 人参（二钱） 麦冬（一两） 五味子（五分）
肉桂（一钱） 白术（五钱） 牛膝（三钱） 水煎服。连服二剂，上吐止而下结亦开矣，再服四剂全愈。
此方补肾中之水火，而又能通肾中之气。气足而上自达于胃，下自达于膀胱、大小肠矣。倘用
香燥之药以救胃，则胃气愈伤；倘用攻利之药以救膀胱、大小肠，则膀胱、大小肠愈损，何日是
开关解格之日哉。
此症用化肾汤亦神效。
熟地（二两） 肉桂（二钱） 水煎服。一剂即通，二剂全愈。
人有一时关格，大小便闭结不通，渴饮凉水，少顷即吐，又饮之又吐，面赤唇
焦，粒米不能下胃，饮一杯吐出杯半，脉亦沉伏，人以为脉绝也，谁知是格阳不宣，
肾经寒邪太盛之故乎。夫肾属少阴，喜温而不喜寒也。寒邪入肾则阳无所附，阳欲
杜阴而不能，阴且格阳而愈胜，于是阳不敢居于下焦，而尽逆冲于上焦咽喉之间，
难于容物而作吐矣。夫阳宜阴折，热宜寒折，似乎阳热在上，宜用阴寒之药以治之。
然而阳热在上，而下正阴寒也，用阴寒以折阴寒，正投其所恶也，不特无功，而反
有大害。盖上假热而下真寒，非用真热假寒之法从治之，断不能顺其性而开其关也。
方用白通汤治之。
方中原是大热之味，得人尿、猪胆以乱之，则下咽觉寒，而入腹正热，阳可重
回，而阴可立散，自然脉通而关启矣。然后以大剂八味汤投之，永不至关再闭而吐再发也。
此症用加味术桂汤亦神效。
白术（一两） 肉桂（一钱） 甘草（一分） 人参（二钱）