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507-赵绍琴临证验案精选上-第67页
而不去，深入血分，蕴郁化热成毒，以致脉络瘀阻，是慢性肾病的基本病机，因此治疗上大忌温补，必须以凉血化癀为主，佐以疏风胜湿，疏调三焦之法，务使内外上下一齐通调，邪气外出有路，则可收邪去正安之效。证之临床，确实如此。
腰痛1(慢性肾小球肾炎)
邢某某，女，38岁
初诊
腰痛半年有余，经某医院尿常规检查尿蛋白阳性持续不降，确诊为慢性肾小球肾炎。西医建议激素治疗，患者惧而未服。后就诊于某中医，令服六味地黄丸3个月。尿蛋白增加为(++)，腰痛加剧。诊脉濡滑且数，舌红苔白而润，一身疲乏，夜寐梦多，腰痛不能自支。湿邪阻滞，热郁于内。先用清化湿热方法，兼以和络。
荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，七付
二诊
药后腰痛轻减，精神好转，气力有增。尿常规化验：蛋白+，白细胞1～2。舌红苔白，脉象满数，仍用前法进退，
荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克+焦三仙各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，水红花子10克，七付
三诊
腰痛续减，精力日增，每日步行2～3小时，不觉疲劳。饮食增加，是为佳象，然则仍需慎食为要，不可恣意进食。继用前法。
荆芥6克+防风6克，苏叶10克，白芷6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，茅芦根各10克，水红花子10克。七付
四诊
近困饮食不慎，食牛肉一块，致病情加重，腰痛复作|夜寐不安，躁常规蛋白抖，颗粒管型0～2。脉象滑数，舌红苔白根
厚。再以疏调三焦方法。
荆芥6克，防风6克，苏叶10克，独活10克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄1克，七付
五诊
药后大便畅行，舌苔渐化，脉象濡软，腰痛渐减，夜寐得安，尿常规化验蛋白+，颗粒管型消失。病有向愈之望，然饮食寒暖，诸宜小心。
荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，茅芦根各10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，大黄1克，七付
上方续服两周后，尿蛋白转阴。腰痛消失。后以上方为基础加减治疗半年，尿蛋白保持阴性，腰痛未作，精力日增，未再反复。
[按]：腰为肾之府。腰痛为慢性肾病的常见症状。过去常常把长期慢性腰痛或腰酸看作是肾虚的特征，用补肾的方法治疗，如六味丸，八味丸之类。这是一种医学认识上的误区。慢性肾病的腰痛决不是肾虚，而是湿郁热阻滞经络，致络脉不通所致。若用补法，必致加重。本例前医就把肾炎当肾虚，用六味地黄丸治疗三个月致病情加重。赵师根据其脉象濡滑而数，舌红苔白而润，夜寐梦多等征象，辨其为湿阻热鄯，用疏风化湿，凉血化瘀通络之方，服之七付，就收到了明显的效果。在其后的治疗过程中始终以此法加减，终于获得痊愈。可见，慢性肾炎并非肾虚，慢性腰痛也并非全属肾虚。古人虽有肾主虚之说，并引申为肾无泻法，但其说不过是从肾主生殖发育这一角度去认识的。古人认为，肾藏真阴真阳，为人身先天之本，发育之根，从这个角度认识肾的功能，说肾无实证，只能补不能泻，是可以理解的。但不能把这一理论套用到治疗一切肾病。尤其是现代医学所说的慢性肾炎、慢性肾衰等属于泌尿系统的疾病，其与生殖生长发育等毫无关系。其发病往往与反复感染有关，按照中医的病因与发病的观点，其属于外邪内侵，久留而不去，深入血分，形成血分伏邪，即邪气郁久化热，灼伤络脉，故表现为蛋白尿、血尿等血热妄行之症，或为湿热阻滞经络，作肾虚补之则犯了实实之戒澈凡治肾病者不可不知此慢性肾病非虚之论也。
腰痛2(慢性肾小球肾炎)
赵某某，男，47岁
初诊
腰痛时作时止，已有数月，未曾在意。近日单位体检，查出尿蛋白阳性。后复查多次均为+++，经某医院肾穿，确诊为慢性肾小球肾炎。给予强的松治疗，未服。自觉腰痛加剧，并伴明显疲乏无力。患者形体魁伟，较胖，体重90公斤，舌红苔黄厚腻，脉象弦滑有力。唇紫且干，大便干结，小溲黄赤。湿热积滞蕴郁胃肠，三焦传导不畅，先用清化湿热，疏利三焦方法，严格忌食高蛋白及辛辣刺激性食物，以防其增重郁热。
藿香10克(后下)，佩兰10克(后下)，荆芥6克，苏叶6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄3克(后下)，七付
二诊
药后大便较畅，舌苔渐化，夜寐较安，仍觉腰痛，尿常规蛋白减为+，脉仍弦滑，热郁未清，仍用清化方法，饮食寒暖，诸宜小心，坚持走步锻炼，不可松懈。
荆芥6克，防风6