科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
507-赵绍琴临证验案精选上-第54页
数，一派肝经郁热之象，故用清泄肝胆方法，用升降散加柴胡、黄芩、川楝子、龙胆草、炒山栀等，大清肝热，服之即愈。此案为误服温补之剂而致肝胆郁热，表现为阳强不倒，上案乃湿热阻滞厥阴经脉而致阳萎不举，证虽相反，其病机则相似，舌脉俱现湿热之象，肝主琉泄，被湿热郁阻，则泄疏不利，气机不能畅行，厥阴经脉郁潞，或勃为阳强，或萎而不举，皆当从肝调治，疏其气机，复其疏泄之职。故皆选用升降散之善调气机复升降者加减取效。
痹证1(风湿热)
刘某某，女，27岁
初诊
患者为一矿工家属，两月前足月顺产一女孩，在产假期间，不慎感受风寒，发热咳嗽咽痛，数日而愈。一周前又冒风寒，发热，关节痛，化验：血沉40mm/h、时，抗“O”1：800，西医诊为风湿热。因患者吃西药烧心胃痛，故请中医诊治。身热口渴，饮水不多，头胸腹有汗而下肢无汗，两膝关节红肿而痛，扪之则有灼热感，苔白而干，脉弦数。此为热痹，治当清热通痹，白虎加桂枝汤主之。
生石膏30克，知母10克，梗米15克，生甘草15克，穿山龙15克，三付
二诊
药后热退，关节红肿已消，但仍觉痛，再以原方五剂。
三诊
诸症皆平，化验正常，停药自养，嘱其千万预防感冒，否则易致反复。
[按]：本案为热痹热痹乃风寒湿邪久客不去，郁而化热，阻滞经络不通，故尔以红肿热痛为特征，治当清其郁热而通其经络。本案以白虎汤清阳明经热，加穿山龙通络止痛，收效迅速。二诊仍用原方续服，诸证虽除，而病根未全拔，故嘱其小心将息，预防感冒，否则仍不免复发。
痹症2(干燥综合征
赵某某，女，23岁
初诊
病发半年余，一身关节入夜作痛，晨起即愈。曾查得类风湿因子阳性。口腔溃疡经常发作，此起彼伏，经某医院检查，认为属干燥综合征。诊脉弦糈，按之沉数，舌红且干，心烦急躁，夜寐梦多。肝胆郁热已久，先用清泄肝胆方法。
荆芥6克，防风6克，柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，丹参10克，茜草10克，木瓜10克，黄连2克，桑枝10克，丝瓜络10克，七付
二诊
药后疼痛略减，心烦稍平，夜梦亦稀，脉仍弦滑数，舌红且干，继用前法进退。
荆芥6克，防风6克，柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，丹参10克，茜草10克，木瓜10克，大豆卷10克，秦艽10克，丝瓜络10克，桑枝10克，七付
三诊
药后疼痛续减。近日感冒新凉，午后低烧，体温37.2℃，一身乏力，周身酸围，胯膝关节疼痛加重。咽喉怍{#敞咳。诊脉浮滑且弦，舌红苔白。新感外邪，先以宣法退热为譬。
淡豆豉10克，炒山栀6克，大豆卷10克，桑枝10克，前胡6克，杏仁10克，苏叶梗各10克，荆芥6克，防风6克，苦桔梗10克，生甘草6克，茅芦根各10克，三付
四诊
药后发热即退，身感轻舱。入夜关节仍痛，口腔溃疡又起。感冒之后，余热未清，仍以清化方法：
荆芥6克，伤风6克，前胡6克，淡豆豉10克，炒山栀6克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克?丝瓜络10克，桑枝10克，七付
五诊
口腔溃疡已愈，再以疏风通络方法以止其痛。
荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，威灵仙10克，秦艽10克，丝瓜络10克，桑枝10免，海风藤10克，络石藤10克，七付
六诊
疼痛渐减，再依前法进退。
荆芥6克，防风6克，独活6克，威灵仙1O克，大豆卷10克，秦艽10克，丝瓜络10克，桑枝10克，海风藤10克，络石藤10克，炙乳没各2克，七付
药后疼痛基本消失，原方继进七剂，以善其后。
[按]：本案患者以关节疼痛为主证，故辨为痹证，经言“风寒湿三气杂至合而为痹，”其风气盛者为行痹，寒盛为痛痹，湿盛为着痹。虽有如此分辨，但总属外邪入侵，留而来去，痹阻经络，故令疼痛，昕谓不通卿藉是也。今治疗以祛风化湿通络止痛为主。因患者年纪尚尚轻，病程未久。救不必责求肝肾之虚而投补药。治疗中因新感发热，即先疏卫以退其热，热退复治其痹。亦《金匿》所谓“痼疾加以卒病，当先治其卒病，而后治其痼疾”之法也。
痹症3(类风湿性关节炎)
张某，女，z9岁
初诊
病发两年余，双手指关节疼痛，遇寒加甚，近来发现指关节肿胀明显，以食指、中指和无名指关节肿大较甚，略呈梭形，触之疼甚，色暗红，屈曲不利。经查类风湿因子阳性。确诊为类风湿性关节炎。诊脉弦滑而数。舌红苔白略腻。此外受风寒湿邪，留而不去，蕴郁化热，邪阻经络，津液不运，变生痰浊，四末气血不达之所，转为痰浊巢穴，故为肿胀。治以涤痰消肿方法。食忌肥甘，并防寒凉刺激。
大豆卷10克，秦艽10克，戚灵仙10克，苏子10克，莱菔子10克，白芥于6克，冬瓜子10克，皂角子6克，丝瓜络10克，桑枝10克，七付
二诊
药