《异法方宜论》,今具论治钞。愚按:丹溪云:凡治病,必先问饮食起居何如。盖主一人之身而言,与此不同,当参考之)。暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气(精气竭绝),形体毁沮(续:喜则气缓,悲则气消,然悲哀动中者,竭绝而伤生,故精气竭绝,形体浅毁,心神沮散矣)。暴怒伤阴,暴喜伤阳(续:怒则气逆,故伤阴;喜则气缓,故伤阳。愚按:此二句及下二句,与《阴阳应象论》文重而注异,今并具汇萃钞)。厥气上行,满脉去形(续:气,厥逆也。
逆则气上行,满于经络,故神气荡散,去离形骸矣)。愚医治之,不知补泻,不知病情,华容日脱,邪气乃并,此治之二过也(续:不知喜怒哀乐之殊情,概为补泻而同贯,则五脏精华之气日脱,邪气薄蚀而乃并于正真之气矣)。善为脉者,必以此类奇恒,从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也(续:奇恒,谓气候奇异于常之候也;从容,谓分别脏气虚妄,脉见高下,几相似也。《示从容论》曰:脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所惑乱,然从容分别而得之矣)。
诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王(续:封君败伤,降其君位而贬公卿也;及欲侯王,谓情慕尊贵而妄求不已也)。故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡(续:忧惶煎迫,怫结所为)。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛(续:以五脏气留连,病有所并而为是也)。医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也(续:严,谓禁戒其非,所以令从命也;外为柔弱,言委随以顺从也。然戒不足以禁非,动不足以从命,委随任物,乱失天常,病且不移,何医之有也)。
凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女(续:终始,谓气色也。经曰:知外者终而始之。明知五色气象,终而复始也。余绪,谓病发端之余绪也。切,谓以指按脉也;问名,谓问病症之名也。男子阳气多而左脉大为顺,女子阴气多而右脉大为顺,故宜以候当先合之也)。离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,工不能知,何术之语(续:离,谓离间亲爱;绝,谓绝念所怀;菀,谓菀积思虑;结,谓结固余怨。
夫问亲爱者魂游,绝所怀者意丧,积所虑者神劳,结余怨者志苦,忧愁者闭塞而不行,恐惧者惕惮而失守,盛怒者迷惑而不治,喜乐者荡散而不藏。由是八者,故五脏空虚,血气离守。工不思晓,又何言哉!)。尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息(续:斩筋绝脉,言非分之过损也。身体虽已复旧而行,且令泽液不为滋息也。何者?精气耗减也。泽,液也)。故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅(续:阳,谓诸阳脉及六腑也;炅,谓热也。言非分伤败筋脉之气血,气内结,留而不去,薄于阳脉,则化为脓,久积腹中,而外为寒热也)。
粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期(续:不知寒热为脓积所生,以为常热之疾,概施其法,数刺阴阳经脉,气夺病甚,故身体解散而不用,四肢废运而转筋。如是,故死日有期,乃医之罪也)。医不能明,不问所发,唯言死日,亦为粗工,此治之五过也(续:诊不备三常,疗不慎五过,不求余绪,不问持身,亦足为粗略之医)。凡此五者,皆受术不通,人事不明也(续:言受术之徒,未通精微之理,不明人间之事也)。故曰:圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主;
从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理;审于部分,知病本始,八正九候,诊必副矣(续:圣人备言知此,工当勉之流。《征四失论》)。”
帝曰:“夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也(续:谓循守而用)。所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆(续:外,谓色;内,谓脉也。所谓粗略揆度失常,故色脉相失而时自疑殆也)。诊不知阴阳逆从之理,此治之一失矣(续:《脉要精微论》曰:冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期。故诊不知阴阳逆从之理,为一失矣)。
受师不卒,妄作离术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也(续:不终师术,惟妄是为,易古变常,自功循已,遗身之咎,不亦宜乎!故为失二也)。不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱
左旋