科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

335-读素问钞*导航地图-第73页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

。《五常政大论》)。”
帝曰:“何谓三部?”岐伯曰:“有下部,有中部,有上部。部各有三候,候者,有天、有地、有人也。必指而导之(必因师指引教导),乃以为真。上部天,两额之动脉(续:在额两旁,动应于手,足少阳脉气所行);上部地,两颊之动脉(在鼻孔两旁,近巨髎之分,动应于手,足阳明脉气所行);上部人,耳前之动脉(在耳前陷者中,动应于手,手少阳脉气所行)。中部天,手太阴也(肺脉也,在掌后寸口中,是谓经渠,动应于手);中部地,手阳明也(大肠脉也,合谷之分,动应于手);
中部人,手少阴也(心脉也,在掌后兑骨之端,神门之分,动应于手。《灵枢经》曰:少阴无俞,心不病乎?曰:其外经病而脏不病,故独取其经中掌后锐骨之端。正谓此也)。下部天,足厥阴也(肝脉也,在毛际外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,卧而取之,动应于手。女子取太冲,在足大趾本节后二寸陷中是);下部地,足少阴也(肾脉也,在足内踝后跟骨上陷中,太溪之内,动应于手);下部人,足太阴也(脾脉也,在鱼腹上越筋间,直五里下,箕门之分,宽巩足,单衣,沉取乃得之,动应于手。
○候胃气者,当取足跗上冲阳之分,动脉应手)。故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气(脾与胃以膜相连,故兼候胃也)。”曰:“中部之候奈何?”曰:“亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气(手阳明脉当其处,经云肠胃同候,故以候胸中也),人以候心。”曰:“上部以何候之?”曰:“亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气(以位当耳前,脉底于目外眦,故以候之)。”三部者,各有天,各有地,各有人。
三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九,九分为九野(谓邑外为郊,郊外为甸,甸外为牧,牧外为林,林外为坰,坰外为野,言其远也。详《六节藏象论》云),九野为九脏(续:以是故应天地之至数)。故神藏五,形藏四(续:魂魄心意神,皆五脏是也,故曰神藏。谓其形藏者,皆如器外张,虚而不屈,合藏于物,故云形藏也。愚谓:徒有其器而无所藏。此与《宣明五脏篇》、《生气通天论》、《六节藏象论》注重),合为九脏。五脏已败,其色必夭,夭必死矣(续:夭,谓死色,异常之候也。
色者,神之旗;脏者,神之舍。故神去则脏败,脏败则色见异常之候,死也)。曰:“决死生奈何?”曰:“形盛脉细,少气不足以息者,危(续:形气相得,谓之可治。今脉细少气,是为气弱;体壮盛,是有余,是谓形盛症不相扶,故当危也。危近死,犹有生者);形瘦脉大,胸中多气者,死(续:此形气不足,脉气有余,故死。凡此者,形气不相得也);形气相得者,生;参伍不调者,病(续:参,谓参较;伍,谓类伍。参较类伍而有不调,谓不率其常,故病);
三部九候皆相失者,死(续:失,谓气候不相类也。相失之候,诊凡有七,见下文);上下左右之脉相应如参舂者,病甚;上下左右相失不可数者,死(续:上下左右三部九候,凡十八诊也。如参舂者,谓大数而鼓,如参舂杵之上下也;不可数者,谓一息十至以上也);中部之候虽独调,与众脏相失者,死;中部之候相减者,死(续:上部下部已不相应,中部独调,亦知不久;若减于上下,亦是气衰,故皆死也。减,谓偏小也);目内陷者,死(续:太阳脉起目内眦,目内陷,太阳绝。
独言太阳,以其主诸阳之气)。”岐伯曰:“九候之相应也,上下若一(续:言迟速小大等也),不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也(俱,犹同也,一也)。察其腑脏,以知死生之期(续:夫病入腑则愈,入脏则死,故死生期准,察以知之)。必先知经脉,然后知病脉(续:经脉,四时五脏之脉)。”帝曰:“何以知病之所在?”岐伯曰:“察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病(相失之候,诊凡有七者,此也。
然脉见七诊,谓参伍不调,随其独异,以言其病)。肉脱身不去者,死(续:谷气外衰,则肉如脱尽;天真内竭,故身不能行);中部乍疏乍数者,死(续:气之散乱也);形肉已脱,九候虽调,犹死(续:亦谓形气不相得也。证前‘肉脱身不去’者,九候虽平调亦死)。”帝曰:“冬阴夏阳奈何?”岐伯曰:“九候之脉(此九候以脉言,寸关尺三部,各有浮中沉三部