(王冰注:离,谓离间亲爱;绝,谓绝念所怀;菀,谓菀积思虑;结,谓结固余怨。夫问亲爱者魂游,绝所怀者意丧,积所虑者神劳,结余怨者志苦,忧愁者闭塞而不行,恐惧者惕惮而守失,盛怒者迷惑而不治,喜乐者荡散而不藏。由是八者,故五脏空虚,气血离守。工不晓思,又何言哉!)尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息。(王冰注:斩筋绝脉,言非分之过损也。身体虽已复旧而行,且令泽液不为滋息也。何者?精气耗减也。泽,液也。)故阳败结,留薄归阳,脓积寒炅。
(王冰注:阳,谓诸阳脉及六腑也;炅,谓热也。言非分伤败筋脉之气血,气内结,留而不去,薄于阳脉,则化为脓,久积腹中,而外为寒热也。)粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期。(王冰注:不知寒热为脓积所生,以为常热之疾,概施其法,数刺阴阳经脉,气夺病甚,故身体解散而不用,四肢废运而转筋,如是故死日有期,乃医之罪也。)医不能明,不问所发,唯言死日,亦为粗工,此治之五过也。(王冰注:诊不备三常,疗不慎五过,不求余绪,不问持身,亦足为粗略之医。
)凡此五者,皆受术不通,人事不明也。(王冰注:言受术之徒,未通精微之理,不明人间之事也。)故曰:圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主;从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理;问年少长,勇怯之理;审于分部,知病本始;八正九候,诊必副矣。(王冰注:圣人备言知此,工当勉之。疏五过论)帝曰:夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也(王冰注:谓循守而用)。
所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。(王冰注:外,谓色;内,谓脉也。所谓粗略揆度失常,故色脉相失而时自疑殆也。)诊不知阴阳逆从之理,此治之一失矣。(王冰注:《脉要精微论》曰:冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期。故诊不知阴阳逆从之理,为一失矣。)受师不卒,妄作离术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。(王冰注:不终师术,惟妄是为,易古变常,自动循己,遗身之咎,不亦宜乎?
故为失二也。)不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。(王冰注:夫勇者难感,怯者易伤,二者不同,盖以其神气有壮弱也。观其贫贱富贵之义,则坐之厚薄、形之寒温、饮食之宜,理可知矣。不知比类,用必乖丧,则适足以乱心绪,岂有通明之望乎?故为失三也。)诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。
(忧,谓忧惧;患,谓患难。不先言此,愚谓:不先问其患忧、饮食起居及曾伤毒否,而卒持寸口以言其病,安能中其病情?是以妄言作名,未免为粗工之所穷也。其意盖必先问后诊,方得十全,不可独凭乎脉也。征四失论)东风生于春,病在肝,俞在颈项。(春风发荣于万物之上,故俞在颈项。历忌日:甲乙不治颈,是也。)南风生于夏,病在心,俞在胸胁。(心少阴脉循胸出胁,故俞在焉。)西风生于秋,病在肺,俞在肩背。(肺处上焦,背为胸府,肩背相次,故俞在焉。
)北风生于冬,病在肾,俞在腰股。(腰为肾府,股接次之,以气相连,故兼言也。)中央为土,病在脾,俞在脊。(以脊应土,言居中尔。)故春气者病在头(春气,谓肝气,各随其脏气之所应),夏气者病在脏(心之应也),秋气者病在肩背(肺之应也),冬气者病在四肢(四肢气少,寒毒善伤,随所受邪,则为病处)。故春善病鼽衄(王冰注:在气以头也。鼽,鼻出水;
衄,鼻出血),仲夏善病胸胁(王冰注:心脉循胸胁故也),长夏善病洞泄寒中(王冰注:土主于中,是为仓廪,糟粕水谷,故为洞泄寒中也),秋善病风疟(王冰注:以凉折暑,乃为是病。《月令》曰:孟秋行夏令,则民多疟疾),冬善病痹厥(王冰注:血象于水,寒则冰凝,以气薄流,故为痹厥)。故冬不按跷,春不鼽衄(王冰注:按,谓按摩;跷,谓如跷捷者之举动手足,所谓导引也。然扰动筋骨,则阳气不藏,春阳气上升,重热熏肺,肺通于鼻,病则形之。
故冬不按跷,春不鼽衄。鼽,谓鼻流清水;衄,谓鼻中血出),春不病颈项,
左旋