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501-读医随笔-第8页
适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此皆以虚言之也 。而劳痹之为病，往往虚实夹杂。仲景治血痹风气百疾，有薯蓣丸，是补其虚也；有大黄 虫丸，是攻其实也。更有外邪久结，证同虚损，如徐灵胎所谓风寒不醒成劳病者。近日凡病 咳嗽，辄称肺热，桑叶、麦冬，摇笔即来。生地、知母，满纸俱是。于是阳气日衰，风寒与 水饮合力盘踞膻中，渐致夜不伏枕，涎中带红，头面 肿，呼吸喘促，饮食呕逆，大便溏泄 ，而危矣。故今之病五苓、青龙证者，无不逼入劳损，覆辙相寻，至死不悟。张景岳曰∶外 感之邪未除，而留伏于经络；饮食之滞不消，而积聚于脏腑。或郁结逆气，有不可散；或顽 痰瘀血，有所留藏，病久致羸，似形不足，不知病本未除，还当治本。若误用补，必益其病 矣。医能明此，其寡过矣乎! 大抵治病必先求邪气之来路，而后能开邪气之去路。病在升降，举之、抑之；病在出入 ，疏 之、固之。或病在升降而斡旋于出入，或病在出入而斡旋于升降。气之上逆，下不纳也；气 之下陷，上不宣也；气之内结，外不疏也；气之外泄，内不谐也。故赵晴初曰∶人身内外作 两层，上下作两截，而内外上下，每如呼吸而动相牵引。譬如攻下而利，是泄其在内之下截 ，而上截之气即陷，内上即空，其外层之表气连邪内入，此结胸之根也。譬如发表而汗，是 疏其在外之上截，而在内之气跟出，内上即空，其内下之阴气上塞，此痞闷之根也。故在上 禁过汗，在内慎攻下，此阴阳盈虚消长之理也。
抑吾尤有默会之旨，不欲为外人道，而不得不道也。《内经》以升降出入关于生长壮老 己者 ，何也?本草称日能松物，以絮久曝日中，则松矣，是日有提摄之力也。凡物皆向日，不独 葵、藿也。非物有知，日有摄力也。人在日下，其气亦为日所提摄矣。物置地上，久则下陷 ，以地心有吸力也。人在地上，其气亦为地所吸引矣。至于气之往来于空中，更无一息之 或间 。庄子曰∶人在风中。仲景曰∶人因风气而生长。人为风所鼓荡，其气之出入不待言矣。人 之初生，合父精母血而成形。其体象地，各有自具之吸力。其力多藏于五脏及骨髓之中，故 气能自固于体中而不散也。及其生也，则上为日所摄，下为地所吸，中为风所鼓荡，而日长 日壮矣。及其衰也，摄之久而气渐上脱矣，吸之久而气渐下脱矣，鼓荡之久而气渐外散矣，
故为老为已也。大抵三气之中，惟地之吸力最强，故人死则体重，以本体不能自主，全为地 所吸也。又人死，其尸不可见日，恐复为日气所提摄而尸走也。生人不可与尸骑牛临面，生 人身有吸力，恐尸中游气未尽，二气相感而相吸，而亦有尸走之事也。是说也，前人未言，
得毋骇俗乎?夫人劳则气动，而心劳则五脏之吸力皆疏，故气易散，而易老易已也。人静则 气固而心静，则五脏之吸力尤固，故气常完而多寿难老也。然则明于斯义，是亦养生之助也 ，而又何骇乎?痹论曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。生气通天曰∶阳气者，静则养神，
柔则养筋。大惑论曰∶心劳则魂魄散，志意乱。故经脉别论叙五脏喘汗之事，而申其戒曰∶ 四时之病，常起于过用也。故曰∶无形无患，与道协议，惟真人也。
<目录>卷一\证治总论<篇名>承制生化论属性：天地一倾轧之宇也，阴阳一摩荡之气也，五行一倚伏之数也，万物一推移之象也，四时 一更 代之纪也。此之谓日新，此之谓不息。不制则不生，不胜则不复，而天地之机息矣，人物之 类灭矣。其机不激则不动，不动则钝而不灵，而阴阳五行积于无用之地矣，天地万物有不摧 裂破坏者乎?《内经·六微旨大论》曰∶相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位 之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。亢则 害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。夫曰下曰承云者，此以六气之步 言，其措词不得不如此。若推究万物之体，则所谓下者，非本体之外，别有所为下也，乃本 体之中，自有此气浑于无间者也。所谓承者，非从其外而附之，乃具其中而存之者也。何 者? 天下无一物不备五行，四时无一刻不备五行之气，但有多寡之数，盛衰之宜。一或营运有差 ，
则胜者亢，而不胜者害矣。其所以不终于害者，以有制之者也。其制也，非制于既亢之后也 。火承以水，则火自有所涵而不越；水承以土，则水自有所防而不滥；土承以木，则土自有 所动而不郁；木承以金，则木自有所裁而不横；金承以火，则金自有所成而不顽。承者，隐 制 于未然，斯不待其亢而害，消于不觉矣。至于制之云者，世皆以为抑其生之过，而不知制者 ，正以助其生之机也。木得金制，则不致横溢而力专于火矣；火得水制，则不致涣散而精聚 于土矣。此言生也。木亢不成火，以其湿也，得金制之，则木燥而火成矣；火亢不成土，以 其燥也，得水制之，则火湿而土成矣。此言化也。制也者，万物之所以成始而成终也，既防 亢害之后，而又开生化之先，其诸乾坤合辟阴阳不测之妙乎!明斯义也，其于病气胜复倚伏