犹且不可重用补气、骤用补火,更断断乎不可破气也。予每用温散发表之药,与沉锐攻血之药,以开其络而鼓其气,佐以生津,使之脉络滑利;佐以补火,使之元气温固,即补气且少用矣,况破气之降泄乎?况寒凉清肃之扑灭元阳乎?凡由风寒暑湿外因而渐致者,其脉多紧细,或弦滑,重用温里发表以鼓阳撑邪,攻血理气以开结降浊。不但补血降气不可妄用,即生津补火,且不可滥施。何者?其人阳气素弱者,至此必水饮内结;其人阳气素盛者,至此必湿热内菀。
水结者,宜重宣散;热菀者,宜兼凉泄。故生津、补火二者,皆微有不合也。至于用药之法,甘酸者可取味,而苦辛者必取气,气走而味守也。内因之治,宜走守并用;外因之治,宜重用走。若苦辛用味,味浓不走,恐苦积而化燥,辛积而化热,故连、柏、姜、桂,皆慎用之。其羌活、本、细辛、威灵仙、防风、薄荷、三棱、莪术、姜黄、郁金、虻、、蛴螬之属,能散邪气而不破正气,能攻瘀血而又不坏新血,皆治劳之要品也。
况近日外因劳病,多是寒湿下受,上入少阴肾经,命门真火为邪气冲越,不得归根,渐见上热下痿,喘促泄泄,梦魇鬼交,其脉形尺中动弱,或弦涩,诸品尤为救命仙芝矣。《脉经》曰∶沉而滑,为下重,亦为背膂痛。即此脉、此病也。是理也,不但市医无从梦见,即高明博雅之士,一闻此说,亦不免胡卢。医法之失传,岂一日耶!篇中所叙要品诸药,非谓专以诸药成方也,谓此乃治病之正药,当与补虚之药并用为佐使也。世人于此病,只认定一虚字,全不推求所以致虚之故,无怪熟地、当归、人参、白术、龟板、鳖甲、猪髓、羊肾,日日贪饵,至死不悟。
若夫真正虚损,不挟外邪者,无论先天不足,后天戕贼,皆以金石之精、血肉之华,为填补妙品。今人不敢用金石,而血肉不但取渣滓,间或偶用金石,亦属锻炼太过,精气全销,只能伤人,不能益人矣。况不对证,其祸更烈。此正调所以绝响,而沉永无救挽之期也。予身患此,以重用石药,得延残喘,而韩飞霞自谓饵鹿,以补先天缺陷,其效彰彰。此治真虚之法也,虚损病中之万一耳!此外又有传尸鬼注,世称劳瘵,此乃蚀怪证,不在虚劳之列。其治法须重用杀虫攻血,亦不在虚劳治法之中,别出可也。
【目录】卷四证治类
【篇名】疟疾肝体坏外证
属性:西医谓∶人以疟死者,其肝体每大于常人二三倍,故病疟者,摸试肝大,即不治矣。夫肝大者,寒湿盛而血瘀之故也。寒湿内盛,又以逐日之忽寒忽热,血行一驶一澄,度数失常,遂致瘀结矣。西医以为此即中医所谓疟母,其实非也。疟母不得为死证,且其部位,多在两乳开下,与肝位甚远。窃以为肝大者,其外必有腰胁胀痛,不能转侧之证。仲景曰∶肝中风者,头目,两胁痛,行常伛,令人嗜甘,如阻妇状。又曰∶肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。
盖肝之体,后近于脊,下藏于季胁,一经胀大,便僵痛不能俯仰转侧矣,甚则腰不能伸而行伛矣;其败也,上下气绝,下为大便滑泄,注液五色,小便脓血膏脂,时时欲起,烦躁不宁,少腹拘急不仁,两肋骨如殴伤,胁内胀极,欲人重按其上,膝胫时时转筋,神昏谵语,呕哕不纳水谷,目直欲脱,不能见人,唇鼻青惨,或面色紫浊,脉象牢坚,硬如铁箸,如此者,预之短期矣。所谓摸试者,揣其季胁空软之处,其内坚硬胀急,即是也。吾得此义,凡治疟疾,必问其未发之先,与既止之后,腰胁胀痛不转,是肝体已大矣;
若正发之时,腰胁胀痛,疟止即愈者,是血尚未坏,即预加行血药于剂中以疏之,往往默收奇效。时人不知用药之义,有指为怪僻支离者。
【目录】卷四证治类
【篇名】富贵贫贱攻补异宜其说有辨属性:前人皆谓∶富贵之病利用补,贫贱之人利用攻。初未临诊之时,亦深以此语为数,乃至今而觉其非也。富贵之人,安居浓奉,脏腑经络,莫不痰涎胶固,气机凝滞,不能流通,故邪气据之而不得去者,非正气之不足,乃正气之不运也。治之宜重用攻散,且气血充裕,能任攻散者,正此辈也;若重之以补,是益之滞矣。贫贱之人,藜藿不充,败絮不暖,四时力作,汗液常泄,荣虚卫散,经脉枯槁。及至有病,初起隐忍,劳役不辍,势至重困,乃始求医,故其邪气之不去者,非正气之不运,实正气之不足也。
治之须助正气,正气一充,其气机之流利,自能鼓舞驱邪,非似富贵安逸者之气滞,
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