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501-读医随笔-第25页

寒兼敛,挟热兼散,而湿之深伏血分及下焦者,大率挟寒为多。其脉 专见 于沉分,若挟热者,必连及中、浮也。尝诊上感风寒,痰多肺闭,热遏于胃,素又肝燥,上 寒中热,肝胃火冲,而肺不得宣,以致气逼欲喘,舌苔薄黄而燥,两边反浓,然证甚于夜。
其脉右弦左弱,中按皆弱而散,沉按皆指下有线,长而呆软不动,知其下焦小肠、膀胱伏有 寒湿也。其气冲喘逼,固由肝火,亦由寒湿自下格火上迫也。《脉简补义》谓湿据阴分,其 沉分必呆板不灵者,即此。法以芳香轻清宣上,苦坚咸润清中,辛降淡渗搜下,此三焦异气 并治之法也。若上焦无外感,即无须宣上,而下焦辛降,不妨稍从燥烈矣。若下焦湿已化热 ,脉浊不清,即无须搜下,而苦坚可以兼治矣。(按《金匮》以桂苓味甘汤治冲气,加干姜 、细辛。即冲气复动,其为肾寒而肝燥有热可知。此宜得《内经》食而过之之义。) <目录>卷二下\脉法类<篇名>结气伏热脉辨属性:结气与伏热在内者,其脉皆沉滑也。何以别之?大抵气脉必兼弦,以其气实于内也;热 脉必 兼洪,以其热鼓于内也。亦有气脉单沉弦而不滑者,不兼热也;若热盛,即兼洪,而兼伏热 矣。热脉单沉洪而不滑者,以无郁也;若郁甚,即兼弦,而兼结气矣。结气之治,辛平宣散 ,不必降也;伏热之治,苦寒消降,必兼散之。(凡病日久,大率皆有伏结,三焦之气不能 专一。故丹溪治病,必兼郁法。) <目录>卷二下\脉法类<篇名>太素约旨属性:(彭用光书繁杂无绪,兹撮其要,撰为此篇,以备诊家一法) 男子左手为主,以肾为己身之位。(按男女皆以左为主,以肾为己身,但女有夫位之异 。谓女以右为主者,非。) 左主贵,右主富;左主内,右主外。(如性情为内,官禄为外;本身为内,他人为外之 类。又浮主外,沉主内。) 两寸主早年,两关主中年,两尺主末年。
心主性情邪正,主智愚,(沉候主之。)主父母,主官爵,亦主科名。(浮候主之。下并 同。) 肝主谋略,主威权,主忠诈,主科名,亦主官爵。(凡诸部所主,事有相类者,即须合 参之。) 肾主寿元,主子孙,主志气坚定。(命门亦同。脉来闪灼,志即不定。) 肺主节操,主祖业。(凡在我上者,如君相鉴赏、贵人提拔之类,升迁降调之事,皆主 之。与肝脉合参。)脾主兄弟,主妻外家,主财禄,主忧乐,主劳逸。忧脉沉陷,劳脉洪浊。
命门主寿元,主奴仆,亦主子孙,两尺亦主祖业根基。
寸宜稍浮,尺宜稍沉。左宜清长匀滑,忠正清贵;右宜缓洪匀滑,富贵宽和。六部浮沉 匀滑 ,来去分明有力,不涩不散,不空不断,不紧不细,为吉也。涩者,艰窘悭吝之象。空散者 ,虚浮放荡无根之象。断者,变幻无常,短缩不足之象。细者,萧条之象。紧者,坚僻孤露 之象。故涩、细、空散,主贫贱无业,富贵见之,失官失财;紧、细主贫,主孤,主悭吝,
主奸诈;断主诈,主夭。洪浊奔涌,左主性情乖张,主劳碌,主风波;右主富不好礼,主孤 露无后,亦主劳碌。沉陷者,气不扬也,主性情阴贼,抑郁忧思不解;卒然见之,必有丧失 刑克。心、肝弱陷,肺脉洪浊,庸懦贪污;心脉细短,肾脉沉弱,卑鄙无志,甘为下流。( 奴仆又宜此脉。肝脾匀缓,即忠其主。) 左手清长,而紧急不舒,起伏不大,主贵而不富,刻薄躁急褊吝;清长匀滑,宽和慈惠 ,富贵无忧;紧细而滑,机巧变诈。
左手洪缓,主性情宽和,家道丰裕;洪浊,主愚鲁,劳碌,风波。
右手清长匀滑,主富而好礼;清坚而孤,主贫,主僧道,骨肉无亲。
右手洪浊,主富而不贵;洪紧,主富而悭吝;洪中见涩,先富后贫。
心脉弦细,肝脉沉陷,脾脉弦紧,主境遇蹇涩,忧郁不舒;兼涩,失官失财;空散,破 家 荡产;两尺孤涩,主无子丧子,祖业萧条;沉滑相得,子孙众贤;浮盛匀滑,奴仆得助。
诸脉觉见如此者,主一生之定局;乍见如此者,主临时之祸福。须看清中有浊,滑中有 涩,散中有聚,总以起伏上下有力有神,察之其吉凶祸福微甚迟速,以四时五行生克决之。
女子心肺为夫,在家主肺,出嫁主心。(按肝亦主夫之显晦得夫也。) 女子肝脉长缓,夫旺;洪浊,夫旺身劳。肝脉弦紧,心脉弦细,性情阴险,刻薄寡恩。
脾脉 洪缓,衣食丰盈。心脉匀滑,善于持家。心肝脉清长而缓,主夫荣贵;坚长而孤,主贞节;
细短沉陷,主刑克。
大抵男子脉宜充长,而浮盛于沉也;女子脉宜柔润,而沉盛于浮也。性急人脉急,性缓 人脉 缓。肥人脉宽缓清细者,正是福德;瘦人脉宽大长秀者,正是发达。衰弱之脉来势颇盛,是 为将进;洪缓之脉来势颇衰,或兼微涩,是为将退。
<目录>卷三\证治类<篇名>冬伤于寒春必病温冬不藏精春必病温冬不按跷春不病温义不同属性:冬伤于寒,是感受冬时闭藏之令太过也。不藏精与按跷,是疏泄之太早,冬行春令,而 奉生 者少也。判然两义,王好古混而同之,张景岳、喻嘉言从而和之。一若冬时只有疏泄太早之 病