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501-读医随笔-第12页
气又将上僭矣。故仍以咸寒水性之药小佐其间，合酸温木性以并力制土，此所以安其屈伏，
无使胜复之相寻无已也。前贤医案，常有先用热药以愈病，后用凉药以清余患者。此类多矣 ，非熟于气化，能如是乎? 总之，五行之气，有亢而后有制，有制而后有生有化，此自然之数也。故业医者，必讲 求亢 害承制生化六字，而善用之，于是每遇一病，可以逆而制之，亦可顺而导之，调其气使之平 ，而生化之常复矣。试更以经义证之。经曰∶木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得 火而缺，水得土而绝。此五行之相制也。又曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之 ，水郁折之。然调其义，过者折之，以其畏也，所谓泻之。又曰∶折其郁气，资其化源，无 翼其胜，无赞其复。迎而夺之，恶得无虚；随而济之，恶得无实。又曰∶佐以所利，资以所 生，是谓得气。此五胜、五郁之治法也。故木位之主，其泻以酸，其补以辛，而厥阴遂先酸 后辛矣；火位之主，其泻以甘，其补以咸，而少阴、少阳遂先甘后咸矣。土、金、水仿此。
先用泻者，制其胜也；后用补者，安其复也。
又如气味之用，互用生化。经曰∶服寒而反热，服热而反寒者，不治五味属也。五味入 胃，各 归其所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久服增气，
物 化之常也。气增而久，夭之由也。盖以自来用药者，只求其气，不求其味。但取气寒以治热 ，而不知寒之苦者入心化火也；但取气热以治寒，而不知热之咸者入肾化水也。味久则化气 者，经曰∶味归形，形归气。又曰∶五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。故五味久 服，即增气也。味阴气阳，阳动而散，阴静而留，留则久积力浓，与脏气协议而化，用药 者 当知防微矣。李东垣曰∶同味之物，必有诸气；同气之物，必有诸味。用其味者，必审其气 ；用其气者，必防其味也。
又如脉象之至，亦本六气。经曰∶天地之变，无以脉诊，闲气左右，随其所在。何者? 谓不 得以天地之气，主诊一岁，必随六气之至，分诊四时也。六气之脉奈何?曰∶厥阴之至，其 脉弦；少阴之至，其脉钩∶太阴之至，其脉沉；少阳之至，大而浮；阳明之至，短而涩；太 阳之至，大而长。其至也，或太过，或不及，更有涩极似滑，弦极似缓，虚寒似热，大热似 寒，病内寒而脉中空，邪外充而脉内陷，故承制有虚实，生化有真假，虽明者往往为所眩矣 。经曰∶脉从病反者，脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然；诸阴之反者，脉至而从，按之鼓甚 而盛也。明乎此，而脉无遁矣，而病无遁矣，而治亦无难矣! <目录>卷一\证治总论<篇名>虚实补泻论属性：虚实者，病之体类也。补泻者，治之律令也。前人论之详矣。兹撮其要者，与平日读书 之所 记，汇辑于此，以为温故之一助云。夫《内》、《难》、仲景之论虚实也，其义甚繁。有以 正气盛衰分虚实者，所谓脉来疾去迟，外实内虚；来迟去疾，外虚内实也。有以邪盛正衰分 虚实者，所谓邪气盛则实，精气夺则虚也。有以病者为实，不病为虚者，所谓内痛外快，内 实外虚；外痛内快，外实内虚也。有以病者为虚；不病为实者，所谓阳盛阴虚，下之则愈，
汗之则死；阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死也。有以病在气分无形为虚，血分有形为实者，
白虎与承气之分也。有以病之微者为虚，甚者为实者，大小陷胸与泻心之辨也。有以病之动 者为虚，静者为实者，在脏曰积，在腑曰聚是也。有以病之痼者为实，新者为虚者，久病邪 深，新病邪浅也。有以寒为虚，以热为实者，阳道常实，阴道常虚之义也。有以寒为阴实阳 虚，热为阳实阴虚者，阴阳对待，各从其类之义也。有以气上壅为实，下陷为虚，气内结为 实，外散为虚者，是以病形之积、散、空、坚言之也。至如从前来者为实邪，从后来者为虚 邪，此又五行子母顺逆衰旺之大道也。《内经》首篇，即以虚邪与贼风同警，所谓去而不去 ，命曰气淫，乘其所胜，而侮所不胜也。后世以虚邪为不治自愈，不亦谬乎?此虚实之大略 也。虚实既辨，则补泻可施。《灵枢·终始》曰∶所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大 如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也；补则益实，实者脉大如其故而益坚也 ，大如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣 。此补泻之机也。
若夫补泻之法之妙，则莫详于《素问》及阴阳大论，而越人、仲景各从而发明之。脏气 法时 论本五脏苦欲之性，以明补泻。其文曰∶肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；
脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致 津液，通气也。肝欲散，急食辛以散之。用辛补之，酸泻之；心欲软，急食咸以软之，用咸 补之，甘泻之，脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之；肺欲收，急食酸以收之，用酸 补之，辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。至真要论本司天在泉六气之胜 复，以明补泻。