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489-诊家枢要元滑寿-第6页
紧与实虽相似而实相悬。紧者热为寒束。故其象绷急而不宽舒。实者邪为火迫。故其象坚满而不和柔。（一寒裹于外。
一邪充于内。）
素问云。脉弱以滑。是有胃气。脉弱以涩。是为久病。盖弱堪重按。阴犹未绝。若兼涩象。则气血交败。生理灭绝矣。（指下波澜。形之滑也。起伏自然。势之滑也。一血充。一气畅也。）
微脉模糊而难见。细脉则显而易见。故细比于微。稍稍较大也。细为血少气衰。故吐利失血。得沉细者生。忧劳过度之人。脉亦多细。为自戕其血气也。大抵细脉微脉。俱为阳气衰残之候。非行温补。何以复其散失之元乎。（微有极细。
亦有极薄。细则有浓有薄。有弱有强。各有主病不同。不得专指为微细也。）
阴性多滞。故阴寒之证。脉必见迟。与缓脉绝不相类。盖缓以形之宽纵得名。迟以至数不及为义。缓脉四至。宽缓和平。迟脉三至。迟滞不前。二脉迥别。
涩脉往来迟难。有类乎止。而实非止也。有类乎散。实非散也。须知浮而极细极软。似有若无。为微脉。浮而且细且软。为濡脉。沉而且细且软。为弱脉。三脉皆有似于涩。而实有分别。（涩脉专在动势上见。故往来迟难四字至切。微濡弱三脉以形见。有兼涩者。有不兼涩者。涩脉不尽类散也。）
古人譬诸徐行而怠。偶 一步。可为结脉传神。大凡热。则流行寒则凝。结如冬冷则冰。坚理势然也。人惟少火衰弱中气虚寒失其干健之。运则气血痰食互相纠缠。营运之机不利。故脉应之而成结也。（结即涩脉之兼紧者。）
结促之止。止无常数。代脉之止。止有常数。结促之止。一止即来。代脉之止。良久方至。内经以代脉之见。为藏气衰微。脾经脱绝之候。惟伤寒心悸。怀胎三月。或七情太过。跌打重伤。及风家痛家。俱不忌代脉。或无病而羸瘦脉代者。危候也。久病脉代。万难回春。又云。少得代脉者死。老得代脉者生。自当通变（结促是有一至略间而并来。代乃直少一至也。仍须细察脉神。以定吉凶。少得代死。老得代生。必是专指一病。非可概论也。）
缓脉以宽舒和缓为义。与紧脉相反。若阳寸阴尺。上下同等。浮大而软。无有偏胜。为缓而和匀。此真胃气脉也。
土为胃气之母。中气调和。则百病不生。一切脉中。皆须挟缓。谓之胃气。非病脉也。兼乎浮迟虚濡细涩之形者。为病不足。为风为表虚也。（指下柔匀。形之缓也。来去从容如一。气之缓也。若病脉。皆属于湿热之类）
数之为义。躁急而不能中和也。火性急速。故阳盛之证。脉来必数肺部见之。为金家贼脉。秋月逢之。为克令凶征。
滑之为言。往来流利。而不滞涩也。盖脉者血之府也。血枯则脉涩。血盛则脉滑。（滑涩固由于血。实由于津液之载血而行者。有盛衰也。故涩脉之治。宜行血而生津。）
紧者绷急而兼绞转之象。热则筋纵。寒则筋急。此为热郁于内而寒束于外。故紧急绞转之象见焉。合观内经之左右弹。仲景之如转索。丹溪之如纫线。叔和之如切绳。可见紧之为义。不独纵有挺急抑且横有转侧也紧脉之挺急。与弦相类。但比之于弦。有更加挺劲之异。与转如绳索之殊也。（巢氏以弦洪相搏为紧。此即热气内郁之象。脉诀所论紧脉主病是也。若内外皆寒。则坚细而涩。当属之结脉矣。）
促脉之故。得于藏气乖违者。十之六七。得于真元衰惫者。十之二三。或。因气滞。或因血凝。或因痰停。或因食壅。或外因六气。内因七情。皆能阻其营运之机而为促也。如止数渐稀。则病瘥。止数渐增。则病剧。（与前论结脉义同宜玩味。）动脉两头俯中间起极与短脉相似。但短脉为阴不数不硬不滑也。动脉为阳且数且硬且滑也（由阴出阳。怒之象也。）疾一名极。总是急速之形。数之盛者也。惟伤寒热极。方见此脉。非他疾所恒有也。若劳瘵虚惫之人见之。则阴髓下竭。阳光上亢。有日无月。短期近矣。（此条乃李士材所创。其名实本内经。但当以内经静躁之义为说。不当仍隶于数也。予详辨于补义中）
弦如琴弦之挺直。而略带长也。经曰。少阳之气。温和软弱。故脉为弦。其气来实强。为太过。病在外。其气不实而微。为不及。病在中。又肝脉来。濡弱迢迢。如循长竿末梢。曰肝平。若过实则肝病。急劲则肝死。弦脉与长脉。皆主春令。但弦为初春之象。阳中之阴。天气犹寒。故如琴弦之端直。而挺然稍带一分之紧急也。长为暮春之象。纯属于阳。绝无寒意。故如木干之迢直以长。纯乎发生之气象也。（弦以脉形之挺直言。长以脉气之充足言。）
长脉之应。与弦脉略同。但弦之木。为万物之始生。此主春生之正令。天地之气至此发舒。故脉象应之为长也。经云长则气治。李月池曰。心脉长者。神强气旺。肾脉长者。蒂固根深。皆言平脉也。然惟长而和缓。乃合春生之气。为健旺之征。若长而硬劲。即属火亢之形。而为疾病之应也。（长而硬劲。为火亢。不曰木横者。气充形直。其象为洪。而不仅为弦也。）
短反乎长。彼应春。此应秋。彼属肝。此属肺。肺主气。气属阳。宜乎充沛。短脉独见。气衰之兆。素问曰。肺之平脉。厌厌聂聂。如落榆荚。则短中自有和缓之象