芎、归何也?答曰;丹溪治阅虚发热,用四物去芎、归,以芎归辛温,非阴虚所宜用耳。或又曰:石羔、黑栀,不嫌凉乎?余曰;前哲盲治黎明嗽,非石羔散不为功。又言治虚人早起咳嗽,用补中益气汤加黑栀。盖中有宿火,非膏,栀不能清耳。总之病无定情,治无定法,谓产后不当服凉药,则可,谓产后不必患热病;,则不可。谓产后既患热病,不容服凉药,则尤不可。以凉治热,千古不易之常经,先之以清火养阴,继之以扶睥开胃,庶乎邪去正安。否则自术、黄芪,类能灼阴助火,投之不合,世俗将谓虚不受补矣。夫虚人决无不受补之理,要有不受补之时,时可补则补之,补自有功,时不可补而补之,补反为害。元珠曰:五行六气,水特其一耳,一水既亏,岂能胜五火哉?医不知邪气未除,便用补剂,邪气得补,遂入经络,至死不悟。又曰:劳为热症明矣,尚可补乎?惟无热无积之人,方可补之。必察其胃气,及右肾二火果亏,后用补剂可也。所谓时也。

小儿急惊证

小儿仓猝,骤然惊搐,名曰阳痈,从实热治。古人用凉膈散为主方,盖膈上邪热,逼近膻中,络闭则危。故治法,以清通膈间无形之热为先,若误认伤寒,殆矣。乙未夏,余从里门至上海,适李叔伦观察之小公子,两岁患惊风,一日惊五次。闻余至,夜半,逮余往诊。指纹青紫,直透辰关,眉龈间绕有横纹,亦系青紫色,气促神昏,势甚可危,所幸面色沉晦中,宝光时露,风火虽炽,真气未漓。遂以芳香利窍法,与清凉血分法,次第治之,数服而愈。按惊为七情,内应乎肝,肝病发惊骇,木强火炽,其病动不能静,来最迅速,故治法亦急。如果窍塞神昏,牛黄丸、至宝丹、紫雪丹可用也。如果劫烁血液,犀角地黄汤可用也。方书有镇坠金石之药,有攻风劫痰之药,虽非常用,不可不考。

小儿慢惊证

小儿肌肉柔脆,藏府怯弱,最易致病,多延时日,变症错综,饮食绝而脾虚,泄泻久而肾虚,元气无根,孤阳外越,每至壮热不退,酿成馒惊,即古所称阴痛是也。治法,以理中汤为主方,重则十全大补之类。己巳,余从先严,至城南前横镇浩正茶室内,见有一孩置墙根窗格上。先严问儿置此何为?主人曰:儿将死。先严视之曰不死。设法与治,越时渐苏。先严治病,奇效甚多。尝诏余曰:医者意也。读古人书,当师其意,以意治病,其技乃神。丁亥十月,余又至此镇西,有潘纪福之子方三岁,病两旬余,面色萎白,大便时泄,俗所称慢脾风是也。前医与以清润之味,已服过半,余曰:此药幸未服完,若服完,恐不治矣。因师古人治阴痫意,用理中汤加附子、砂仁为方。一服,泄止,再服,纳乳,三服,喜笑如恒,而其病若失。使执惊风之名,概用重坠之药,又或散风清火豁疾破气,遗过将不可胜言矣。

小儿痘后危证

痘之出也,由肾至肝至心至脾至肺,自内及外,自深及浅。古人治法,有用寒凉者,有用温热者,有偏于清下者,有惯于汗下者,有以脾胃为本,保元为主者。诸家议论,各自不同。后人随时论症,择而田之可矣。惟恐择之不精,用之不当,势必变症百出,转而为危。丁亥,余同邑张阳生孝廉嗣子,方四岁,痘后患泄泻,日夕数十次,绵延月余,烦躁不安,呛咳殊甚,纳乳又少,症热颇危。余诊之,脉象细而疾,舌苔薄而黄,知是睥肾两虚,余毒未净。以补中益气汤。六味地黄汤合三黄解毒汤,随症加减为方。一剂,便泄愈十之八。再剂,症干,头面手足胸腹,毒发如疽,约十数处。盖正气得理,邪向外达也。主人并延外科治之,月余而愈。论症后,泄泻为元气有亏,烦躁为余毒未净,以其有毒,而仍用凉解药,必至肠滑不已,以其气虚,而峻用温热药,必至烦躁更加。余遵古复方之义,多方以应之,一益气,一养阴,一解毒,三昔备举,诸症以乎,如执一不通,安能竟收全效耶。

童劳辨诬证

自世有童子劳之说,于是幼年得病,久不复元,便疑为劳。抑知年甫成童,真阳未漓,治苟如法,劳何由成。辛卯秋,应试都门,陈聘臣太史之哲嗣公坦,年十四岁,病已数月,每日清晨,醒后出汗,食少气弱,医以为童年怯症,迭治不痊。来延余诊,切其脉,濡而数,审是病由内热,有热不除,阴液受耗,故至阳气发动时,阴不济阳,蒸而为汗,用益阴汤加味治之。数剂即愈,或见方中多阴药,因问昔人云;阳药象阳明君子,其过也人皆见之。阴药类阴柔小人,国祚已危,人犹莫觉其非,何也?答曰:是论药之性,非论以药治病之道也。以药治病,当立无过之地,苟有过焉,悔之何及。今设有一火燥症于此,用阳药则死,用阴药则生,将以阳药为君子乎,抑以阴药为君子乎?总之病偏阴者,当以阳药治,病偏阳者,当以阴药治。治之无过,即阴药可作君子观;治之有过,即阳药亦与小人类,譬如阳亢之秋,以两露涵濡者为君子,阴冱之世,以雷霆霹雳者为君子。阳以济阴,阴以济阳,不可偏废也,偏斯害矣。老子曰:积阴不生,积阳不化,阴阳交接,乃能成和。此之谓也。

病有定凭治无定格证

病之有形者,可望而知,