溢。(汇补)

  外候全无疼痛。血从精窍而出。非若血淋茎痛。血随溺窍而出也。(汇补)

  治法暴热实火。宜甘寒清火。房劳虚损。宜滋阴补肾。此病日久中枯。非清心静养。不可治也。(汇补)

  用药实热。用导赤散。加山栀、黄芩、淡竹叶、赤苓。煎成调滑石末饮之。虚热。宜四物汤。加生地、茯苓、山栀、牛膝、麦冬。煎成调发灰饮之。久不止者。胶艾四物汤。虚甚者。鹿角秋石丸。阻塞不通。加冬葵子、生蒲黄以化之。

  (汇补)

  溺血选方导赤散生地 木通 甘草胶艾汤(方见便血)

  小蓟饮小蓟 山栀 当归 生地 滑石 甘草 蒲黄 通草 淡竹叶 加冬葵子鹿角胶丸鹿角 熟地 发灰茅根汁为丸。盐汤下。

  卷之八 下窍门

  便浊

  大意水液混浊。皆属于热。(内经)故赤白浊。皆因湿热浊气。渗入膀胱而为病。(入门)

  内因其因有二。肥人多湿热。瘦人多肾虚。(丹溪)肾虚者。因思想过度。嗜欲无节。肾水虚少。膀胱火盛。小便去涩。

  所以成浊。(医鉴)湿热者。因脾胃湿热。中焦不清。下流膀胱。故便溲混浊。(正传)又有思虑劳心者。房欲伤肾者。脾虚下陷者。脾移热于肾者。下元虚冷者。湿痰流注者。有属虚劳者。有因伏暑者。(汇补)

  外候小溺浊涩。茎中大痛。其状漩面如油。光彩不定。漩脚下澄。凝如膏糊。(心法)若初起先有消渴善饮。而后下便见浊者。即下消症也。(汇补)

  浊分气血血虚而热甚者。则为赤浊。心与小肠主之。气虚热微者。则为白浊。肺与大肠主之。(正传)

  浊分虚实大约窍端结盖者。为多火。不结盖者。为兼湿。小水赤涩而痛。或浊带赤色者。为小肠湿热。小水不涩不痛。

  而所下色白。或渗利转甚者。为脾气下陷。茎中痛痒。而发寒热。或有结痛者。为毒邪所侵。(汇补)

  浊分精溺要知浊出精窍。淋出溺道。由败精瘀腐者。十常六七。由湿热流注。与脾虚而下陷者。十中二三。(汇补)

  脉法两尺洪数。为阴火不宁。左寸短小。为心虚不摄。右脉大而涩。按之无力。或微细。或沉紧而涩。皆为虚。尺脉虚浮。急疾者难治。迟者易治。(汇补)

  治法赤者当清心泻火。白者当滋阴补肾。使水火既济。阴阳叶和。精气自固。(正传)若属湿痰者。宜燥中宫之湿。

  属虚滑者。宜提下陷之气。甚有色欲太过。阳虚生寒者。当壮火锁阳。此虽仅见。亦宜审也。(汇补)

  治禁不可纯用寒凉伤血。不可纯用热药助火。盖寒则坚凝。热则流通。均非当理。但宜清上固下。(入门)其必佐以甘淡者。以甘能化气。淡能利窍。若用涩剂。则邪无从出。反增胀闷。(汇补)

  用药阴虚火动。主以地黄汤。去山萸。加萆 、黄柏。心虚火动。主以清心莲子饮。湿痰下注。主以苍白二陈汤。湿热不清。主以四苓散。中气下陷。主以补中益气汤。下元虚冷。主以八味地黄汤。若暑月冒热便浊者。辰砂六一散。

  【附精浊】精浊者。因败精流于溺窍。滞而难出。故注中如刀割火灼。而溺自清。惟窍端时有秽物。如疮脓目眵。淋漓不断。与便溺绝不相混。此心肾二经火起精溢。故败精流出。而为白浊。虚滑者。血不及变。而为赤浊。宜滋阴药中。如牛膝、冬葵子、萆 。去其败精。然后分治。挟寒者。脉迟无力。溺色清白。挟热者。口渴便黄。脉滑数有力。寒者。萆 厘清饮。热者。清心莲子饮。

  便浊选方地黄加减汤 治阴虚火动便浊。

  即地黄汤 加知母、黄柏、麦冬。

  清心莲子饮 治心虚便浊有热。

  茯苓 黄 石莲子(各七钱半) 地骨皮 麦冬 人参(各一钱半)

  远志 菖蒲 车前 黄芩 炙草(各一钱)

  水煎。加辰砂调服。

  苍白二陈汤 治湿痰下注便浊。

  苍术 白术 半夏 茯苓 陈皮(各八分) 甘草(四分)

  一方。加升、柴各三分。

  加味四苓散 治湿热不清便浊。

  茯苓 白术 猪苓 泽泻(各等分)

  加山栀、麦冬、木通、黄芩。水煎。

  加减八味丸 治下元虚冷便浊。

  即桂附八味丸。去茯苓、泽泻。加菟丝、五味子。

  萆 厘清饮萆 菖蒲 益智 乌药(各等分)

  每服四钱。水煎。入盐一捻服。

  珍珠粉丸 治阴虚火旺而白浊。

  真蛤粉(四两) 黄柏(四两)

  水丸。酒下。

  小菟丝丸 治虚劳遗浊。