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汗出不休。舌强难言。手足青至节。旦发夕死。夕发旦死。(医统)
心痛分辨
心痛在岐骨陷处。胸痛则横满胸间。胃脘痛在心之下。(准绳)
脉法
心痛者。脉必急。痛甚者。脉必伏。又热则数。痰则滑。瘀则涩。虚则濡。外寒则紧。内寒则迟。沉细 者生。弦长者死。 大凡痛甚者。脉必伏。且有厥冷昏闷自汗寒热之症。切不可疑为虚寒。即投温补。宜究病因而施治。方 为无失。
治法
久病无寒。新病无热。初病宜温宜散。久痛宜补宜和。(机要)
治分寒热
外因寒气郁遏元阳。初宜温散。久则寒郁成热。治宜清解。内因郁气者。始终是热。只宜苦寒泻火。辛热行 气为向导也。(入门)
治分虚实
心痛满闷拒按便闭者。宜利。痛随利减。所谓通则不痛也,如病后羸弱。食少体虚。因劳忍饥而发。手按痛 缓者。治宜温补。然喜按属虚。拒按属实。乃论其常耳。往往有阴寒凝结。亦令胀闷难按。必当温散。无任寒凉。(汇 补)
急救法
凡心腹痛。仓卒无药。急以盐置刀头。烧红。淬入水中。温和饮之。探吐。若痛攻走腰背。欲呕诸药不效者。二 陈加苍术、川芎、山栀探吐之。或用明矾三钱为末。以生熟水调服。探吐痰涎。亦愈。(汇补)
用药
主以二陈汤。痰加枳实、南星。食加山楂、麦芽。热加黄连、山栀。寒加干姜、浓朴。气加乌药、木香、香附。瘀 加韭汁、桃仁、延胡索。虫加槟榔、楝根。疰加沉香、木香。虚加干姜、炒盐。饮加猪苓、灯心。便闭久结。加玄明粉。 古方治九种心痛。痰用导痰汤。食用保和丸。热用清中汤。寒用温胃汤。气用调气汤。血用手拈散。悸用 妙香散。虫用万应丸。疰用苏合香丸。属虚者。加味归脾汤。认证投之。无不捷效。
【附胃脘痛】
内因 胃之上口曰贲门。与心相连。故胃脘当心而痛。亦由清痰食积郁于中。七情九气触于内。是以清 阳不升。浊阴不降。妨碍道路而为痛耳。(正传)
外候
或满或胀。或呕或吐。或噎气。或吞酸。或不能食。或大便难。或泻痢不止。或面浮面黄。本病与客邪 必参杂而见也。(必读)
治法
大率气食居多。不可骤用补剂。盖补之则气不通而痛愈甚。(医鉴)若曾服攻击之品。愈后复发。屡 发屡攻。渐至脉来浮大空虚者。又当培补。盖脾得补而气自运。痛自缓。此虚实之分也。(汇补) 用药 用药与心痛相仿。但有食积满痛者。用大柴胡汤攻下之。余参心痛用药。如克伐过多而痛者。宜 六君子汤加木香。(汇补)
【附胸痛】
胸中引胁下空痛者。肝虚也。引小腹病痛者。肾虚也。引背膊臂廉皆痛者。心火盛也。引胁肋髀外皆痛者。 胆木实也。有痰结者。有停饮者。有血瘀者。有气滞者。此皆实症也。惟作劳之人。胸痛引背。食少倦怠。遇劳 频发。此为脾肺俱虚。宜培补元气。若夫怯弱咳嗽。引痛胸中云门中府者。须防肺痈之患。(汇补)
心痛选方
二陈汤统治心痛诸症。(方见痰症)导痰汤治痰痛心痛。即二陈汤加枳实、胆星。海蛤丸(丹溪)治痰饮心痛。海蛤烧为末。研极细。过数日。火毒散。用之。栝蒌仁带瓤同研。以蛤粉入栝蒌内。干湿得所为丸。每服五十丸。保和丸治食积心痛。(方见伤食)清中汤(统旨)治火症心痛。黄连山栀(各一钱)陈皮茯苓(各一钱半)半夏(一钱)甘草(七分)草豆蔻(五分)生姜(一片)水煎。术桂汤(东垣)治寒湿所客。身体沉重。胃脘心痛。面痿黄。
桂枝草豆蔻半夏炒曲(各五分)白术(八分)陈皮(一钱)炙甘草(二分)水煎服。温胃汤(东垣)治服寒药过多。致脾胃虚弱。胃脘作痛。白蔻仁(三分)益智仁砂仁浓朴甘草干姜姜黄(各二分)人参(三分)陈皮(七分)水煎服。调气汤治气逆心痛。香附(上)乌药(中)陈皮(中)青皮(下)砂仁(下)甘草(下)木香(下)藿香(中)水煎服。手拈散(奇效)治血瘀心痛。延胡索五灵脂没药草果(等分)为末。每服三钱。热酒调下。失笑散治妇人心痛气刺不可忍。
五灵脂(净好者)蒲黄(等分)为末。每服二钱。用醋一勺熬成膏。再入水一盏。煎七分服。妙香散(良方)治心虚悸痛。精神恍惚。人参茯苓茯神山药远志黄(各一钱)桔梗甘草(各五分)木香(二分)辰砂(三分)麝香(一分)为末。每服。温酒调下。万应丸治虫积心痛。黑牵牛大黄槟榔(各八两)雷丸木香(各一两)沉香(五钱)糊丸。苏合香丸