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譬诸亢龙之火。遇雨则焚。得湿则燔。人身阳虚之火。不可以寒凉直折。宜辛温之品。随其性以反佐之。所谓据其窟穴而招之也。八味丸、附子理中汤之类。肝火者。譬诸雷电之火。郁蒸愈发。阴湿愈炎。或出地而上升。或与龙而并见。人身肝家之火。挟气郁者。宜顺气以导之。所谓气降则火自降也。挟血燥者。宜养血以濡润之。所谓肝气为阳为火。肝血为阴为水也。逍遥散之类。挟湿热者。宜清湿以解之。所谓湿病多自热生。热去而湿自除也。左金丸、当归芦荟丸之类。
挟脾虚者。宜培脾以调肝火。所谓木来侮土。则当培土以泻水也。六君子加黄连、白芍之类。肝自虚者。宜补肝以胜其火。所谓肝气太旺。肝亦自伤。则当敦土以培木也。六君子加当归、白芍。挟肾虚者。宜滋肾以抑肝。所谓乙癸同源。肾肝同治也。地黄汤加当归、白芍。或加柴胡、山栀之类。肾火者。譬诸灯烛之火。得水则燥。添火则竭。惟以膏油加之。则光明不绝。人身下焦阴火上炎。得苦寒之品则真水愈虚。宜滋其精液。所谓壮水之主以制阳光也。
地黄丸加麦冬、五味之类。脾火者。譬诸红炉之火。得湿则灭。得木则烟。以灰覆之则温暖长存。人身脾家之火。得苦寒之剂。则食少泻多。得恼怒之气。则面青口苦。故劳倦伤脾发热者。宜培补中气。养其化源。所谓甘温能除大热也。补中益气加减。生冷滞脾发热者。宜升阳开胃。佐以舒脾。所谓火郁发之也。(火郁汤)
用药总法
大率肝火用柴胡、赤芍。胆火用柴胡、胆草。心火用黄连、连翘。肺火用黄芩、山栀。脾火用黄连、白芍。肾火用黄柏、知母。大肠火用条芩、大黄。小肠火用木通、灯心。胃火加石膏、花粉。膀胱火用山栀、泽泻。三焦火用玄参、山栀。此皆治热淫邪胜实火之药也。若稍涉虚者。不拘此法。凡君火炽盛。尺寸脉俱大。用诸寒药直折其火转甚者。须用姜汁炒药。或酒制炒。则火自伏。此寒因热用之法也。凡相火炽盛。两尺俱大。寸脉反静者。不可用寒凉。
惟黄柏同肉桂并用。随其性而下行。使心肾之火交于顷刻。然左尺脉独大者。不可用黄柏。右尺脉独大者。不可用肉桂。又两手尺寸脉不大。但微无力。或浮数无伦者。亦不可用黄柏。虽有烦燥火盛。乃虚阳发露。宜用肉桂、附子同诸补药。煎成冷服。则无拒格之患。此热因寒用之法也。如误用寒药者死。凡火症左尺脉微细者。宜地黄汤丸。加麦冬、五味。右尺脉微细者。八味地黄汤丸。左关肝脉无力者。宜逍遥散。或加人参、麦冬、生地、陈皮。右关脾脉无力者。
宜补中益气汤。加白芍、丹皮、麦冬。左寸心脉无力者。宜归脾汤。右寸肺脉无力者。宜生脉散。其出入加减。于各方中与病合宜者采用之。凡火过盛。必缓之以生甘草。童便降火甚速。火症见血者宜之。人中白降龙雷之火。阴虚者宜丸药中用之。火起脐下。小腹唧唧有声者。阴火也。败龟板主之。火从足底涌泉穴起。用附子末津调抹足心下。加蓖麻子尤验。
火症选方
三黄汤(东垣)治膏粱醇酒太过。积热上中二焦。变诸火症。黄连黄芩黄柏(各一钱)炒山栀玄参(各八两)知母(一钱半)石膏(二钱)甘草(七分)灯心水煎服。单用前四味。名解毒汤。为丸。名栀子金花丸。去栀子。又名三补丸。一名三黄丸。泻白散(钱氏)治肺火实盛。桑白皮(炒)地骨皮(各一两)甘草(炒五钱)王海藏加黄芩、山栀。泻青丸治肝火实盛生风之症。当归(焙秤)川芎山栀龙胆草(焙秤)羌活防风大黄(煨)各等分。末之。蜜丸鸡豆大。
每服一丸。煎竹叶汤同砂糖温水化下。清胃散治胃火。生地(三分)当归(三分)丹皮(五分)黄连(三分)升麻(一钱)加连翘、甘草、赤芍药。水煎。回令丸(丹溪)治肝火。黄连(六两)吴茱萸(一两)为末。粥丸。导赤散(钱氏)治小肠火。生地木通甘草(等分)为末。每用三钱。入竹叶七片。煎服。泻心汤(钱氏)治心火。黄连一味。酒炒。加大黄、黄芩、名三黄泻心汤。凉膈散治火郁上焦。大黄朴硝(各五钱)甘草连翘栀子黄芩薄荷(各一两半)为末。
每服一两。水二盏。竹叶七片。煎服。白虎汤(方见发热)黑奴丸治热毒发斑。烦燥大渴倍常。时行热病。六七日未得汗。脉洪大而数。面赤目胀。身痛大热。狂躁欲走。又五六日已上不解。热在胸中。口噤不能言。为坏伤寒病。医所不治。弃为死人。精魂已竭。心下才暖。拨开其口。灌药下咽即活。黄芩釜底煤芒硝麻黄灶突墨梁上尘