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下焦吐者。从于寒。地道也。脉大而迟。四肢清冷。朝食暮吐。暮食朝吐。小便清利。大便不通。当通其闭塞。温其寒气。(洁古)呕吐哕辨呕属阳明。气血居多之乡。故有声有物。气血俱病也。吐属太阴多血少气之所。故有物无声。血病也。哕属少阳。多气少血之部。故有声有物。气病也。(东垣)呕哕微甚干呕即哕之微。哕即干呕之甚。呕声轻小而短。哕声重大而长。呕为轻。哕为重。(溯洄)故曰。木陈者其叶落。病深者其声哕。(经文)死症吐如青菜汁者死。
船晕大吐不止。渴欲饮水者危。惟童便饮之最效。女子肝气大实。久吐不已者死。呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者死。脉法寸口脉微者。胃寒。趺阳脉浮者。胃虚。阳紧阴数为吐。阳浮而数亦为吐。寸紧尺涩。胸满而吐。紧而滑者吐逆。紧而涩者难治。寸口脉紧而芤为噎。关上脉数为吐。寸口脉微数则血不足。胸中冷故吐。又有呕吐太甚。胸气不能降。而尺脉不至者。(汇补)治法古方以半夏、生姜、橘皮为呕家圣药。独东垣云。生姜止呕。但治表实气壅。
若胃虚谷气不行。惟当补胃调中。推扬谷气而已。若吐而诸药不效。必加镇重以坠之。吐而中气久虚。必借谷食以和之。(必读)呕吐忌下凡呕吐者。切不可下。逆之故也。(丹溪)惟兼胸满腹胀者。视其何部不利。然后利之。(大全)阴虚成呕诸阳气浮。无所根据纵。呕咳上气。此阴虚成呕。不独胃家为病。所谓无阴则呕也。地黄汤加石斛、沉香治之。(汇补)【附漏气走哺】先吐后泻。身热腹闷。名曰漏气。漏气者。上焦伤风也。二便不通。气逆不续。
名曰走哺。走哺者。下焦实热也。(准绳)【附食痹】食痹者。食已则心下痛。吐出乃止。此因胃脘痰饮恶血留滞于中所致。薤白半夏汤治之。(汇补)用药主以二陈汤。加藿香、浓朴。因食者。必嗳气吞酸。加枳实、山楂、麦芽。因气者。必痞满不舒。加枳壳、苏梗、浓朴。胃热者。必呕苦吐酸。加黄连、姜炒山栀。胃寒者。必呕冷不食。加炮姜、益智。湿痰者。必呕绿水痰涎。加苍术、香附。虫痛者。必吐清水。能食加楝根、使君。气虚挟热合四君子。
气虚挟寒合理中汤。或入糯米共煎。或用伏龙肝水煎。或煎好调代赭石末服。呕吐选方二陈汤治呕吐诸症。为能安胃气降逆气也。(方见痰症)六君子汤治胃气衰微呕吐。(方见中风)理中汤治胃气虚寒呕吐。(方见中寒)竹茹汤治胃热火炎呕吐。橘皮半夏(各三钱)甘草竹茹(各一钱)山栀(七分)枇杷叶(二片)姜枣左金丸治肝火上逆呕吐。黄连吴茱萸(各等分)末之。粥丸。煎白术陈皮汤下。小半夏汤治胃实呕吐。半夏生姜(各三钱)加橘皮。名橘皮半夏汤。
大半夏汤治胃虚呕吐。半夏(五钱)人参(三钱)白蜜(三钱)水扬二百四十遍煎。半夏生姜大黄汤治邪实呕吐。便闭可下者。半夏(二两)生姜(两半)大黄(二两)水煎。分三服。红豆丸治胃气久虚。大寒呕吐。丁香胡椒砂仁红豆(各二十粒)姜汁糊丸。以大枣去核填药。面裹煨熟。细嚼白滚汤下。麦冬汤治漏气。因上焦伤风。邪着不舒。闷而呕吐。麦冬芦根竹茹白术(各五两)甘草(三两)茯苓(三两)人参陈皮葳蕤(各三两)生姜(五片)陈皮(一撮)水煎。
分服。人参汤治走哺。由大小便不通。下焦实热。人参黄芩知母萎蕤(各三两)芦根竹茹白术山栀陈皮(各半两)石膏(一两)每服四钱。水煎。旋复代赭汤治呕吐不已。真气逆而不降。用此镇坠。旋复花(三钱)代赭石(一钱研)用旋复花煎。调赭石末服。卷之五胸膈门痞满大意痞与否同。不通泰之谓也。气血痰积。皆能成之。觉满闷痞塞。按之不痛。由脾弱勿能运化。故内经谓太阴所至为痞膈中满。(汇补)内因痞由阴伏阳蓄。气血不运而成。处心下。
位中央。填满痞塞。皆湿土之为病也。(心法)外候否与胀满不同。胀满则内胀而外亦有形。痞满则内觉满塞而外无形迹。(汇补)痞分虚实虚痞不食。大便利。实痞能食。大便闭。虚痞以芍药、陈皮和之。实痞以浓朴、枳实消之。(汇补)痞满分治有饮食痰积不运为痞者。六君子加山楂、谷芽。有湿热太甚。土来心下为痞者。分消上下。