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476-证治汇补-清-李用粹-第67页
得化。（戴氏。）以致清气不升。浊气不降。清浊相干。气逆于内。
故欲吐复入。是为吞酸。（方氏）
外候素有湿热。因外感风寒。或食生冷。则内热愈郁。酸味刺心。欲吐不吐。胸中无奈。（入门）或吐出酸水。令上下齿牙酸涩。不能相对。（发明）是为吐酸。
吞吐各别吐酸者。吐出酸水。平时津液上升之气。郁滞清道。湿中生热。故从火化。遂作酸味。如谷肉在器。得热则易酸也。吞酸者。郁滞日久。不能自涌而出。伏于肺胃之间。咯不得上。咽不得下。（指掌）
本热标寒肌表遇风寒。则湿热愈郁。而酸味入心。肌肤得温暧。则腠理开发。或得香热汤丸。则津液流通。郁热得行。
亦可暂解。盖标寒而本热也。河间言热者。言其本也。东垣言寒者。言其标也。（指掌）
酸分寒热大凡积滞中焦。久郁成熟。则本从火化。因而作酸者。酸之热也。若客寒犯胃。顷刻成酸。本无郁热。因寒所化者。酸之寒也。（汇补）
脉法弦滑为痰滞于内。浮紧为寒束于外。沉迟为中气寒。洪数为火气盛。（医鉴）
治法初因标寒。宜暂与辛温反佐以开发之。久成郁热。宜以寒凉清解。或分利之。结散热去。则气自通和。酸亦自已也。（入门）
气实宜疏吞酸为中气不舒。痰涎郁滞。须先用开发疏畅之品。不宜食粘滑油腻。令气不宣畅。宜入清虚淡蔬。使气道通利也。（丹溪）
酸久成噎吞酸。小疾也。然可暂不可久。久而不愈。为膈噎反胃之渐也。若脉两关俱弦者。尤宜慎防。以木来凌土故耳。
（汇补）
用药主以二陈汤。加吴萸、黄连。顺其性而抑之。佐以山栀、苍术、茯苓。以行湿热。如食不化。平胃散加香附、神曲、枳实等。如朝食甘美。至晚心腹刺酸吐出者。此血虚火盛。宜加归、芎。若劳役过度。及病后气虚。食入吞酸。
稍顷乃止。此胃弱难化。宜加参、术。
【附吐清水】吐清水者。其因有五。身受寒气。口食生冷而作者。胃寒也。食少而吐清水者。火虚也。食后而吐清水者。宿食也。胸膈间辘辘有声者。痰饮也。心腹间时时作痛者。虫也。宜辨而治之。（汇补。）
吞酸选方茱连丸 治吞酸吐水。更兼胸胁病者。每服二十丸。妙。
黄连（一两） 黄芩 陈皮 吴茱萸（各五钱） 苍术（七钱） 神曲糊丸。白汤服。
二陈汤（方见痰症） 六君子汤（方见中风） 平胃散（方见暑症） 越鞠丸（方见气症）
卷之五 胸膈门
嘈杂
大意嘈杂者。痰因火动。乃噎膈反胃之渐也。（丹溪）
病因恣食无节。蓄积痰饮。滞于中宫。故为嘈杂。此嘈杂之属于痰也。若夫大病后。每于夜分。心嘈如饥。殊难容忍。此阴虚血少。或阳气下陷。阴火沸腾。此嘈杂之属于气血虚而有火也。（汇补）
外候嘈杂者。似饥非饥。似痛非痛。有若热辣不宁之状。（医鉴）若五更嘈者。思虑伤血。（丹溪）
脉法右寸关紧而滑。痰火内郁。两寸弦滑。胸有留饮。右关弦急。木乘土位。欲作反胃噎隔。若终岁嘈者。其寿必夭。以叹万物者火也。（汇补）
治法治宜开郁行气。兼以清痰降火。（绳墨）血分稍亏者。宜补接真阴。不可纯用辛香燥热之剂。
治各有别有痰因火动者。脉滑而数。治痰为先。治火次之。有食郁作热者。脉数而大。治火为先。开导次之。有因湿痰者。脉沉而滑。宜豁痰。有因气郁者。脉沉而涩。宜开郁。（汇补）
用药主以二陈汤。加黄连、山栀、苍术、枳壳。久而不愈。属血虚脾弱。用当归、山药、茯苓、陈皮、甘草、黄连、生地、贝母、桔梗。平调自愈。
【附嗳气】病因积滞蕴蓄。冲逆于上。故嗳发大声。（绳墨）食罢嗳出腐气者实也。不因饮食而常嗳者虚也。（入门）
嘈杂选方二陈汤 加姜炒黄连、山栀、半夏。治痰症嘈杂。（方见痰症）
三补丸 合二陈汤。加香附、抚芎。（方见火症）
越鞠丸 加枳壳、桔梗、黄连。（方见郁症）
枳术丸 加二陈汤、神曲、山楂、麦芽。（方见伤食）
逍遥散 治肝肾火郁嘈杂。（方见火症）
归脾汤 治思虑血亏嘈杂。（方见中风）
卷之五 胸膈门
恶心
大意一见饮食。便发畏恶。谓之恶心。
内因恶心非心经病。由胃口有虚有热有痰也。（丹溪）
外候恶心者。无声无物。心下欲吐不吐。兀兀不宁。如畏舟车之状。（戴氏）
恶心分辨胃有寒气恶心者。呕清水。不渴脉迟。胃有痰火恶心者。呕酸水。烦渴脉洪。（指掌）
治法治宜开胃理气。挟寒温散。挟热清降。挟痰开导。挟虚调补。（汇补）
用药主以二陈汤。加黄连、山栀、竹茹、藿香等。伤食。加山楂、麦芽。挟气。加桔梗、枳壳。
胃弱主以六君子汤。胃寒主以理中汤。
恶心选方二陈汤（方见痰症） 六君子汤（方见中风） 温胆汤（方见惊悸怔忡） 归脾汤（方见中风）
卷之五 胸膈门
消渴
大意二阳结。谓之消渴。（内经）二阳者。手阳明大肠。主津液。足阳明胃。主血气。津血不足。发为消渴。