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其症在上则烦躁。漱水不咽。在下则如狂谵语。发黄。舌黑。小腹满。小便自长。大便黑而少。法宜下之。在女子则经停腹痛。产后小腹胀痛。手不可按。法宜破之。血热者。其症吐衄咳咯溺血。午后发热。女子月事先期而来。脉弦而数。法宜凉之。血寒者。其症麻木疲软。皮肤不泽。手足清冷。心腹怕寒。腹有块痛。得热则止。在女子则月事后期而痛。脉细而缓。法宜温之。又有吐衄便血。久而不止。因血不能附气失于归经者。当温脾肾二经。脾虚不统摄者。
用姜、附以温中焦。肾虚不归经者。用桂、附以温命门。皆温之之法也。(六要)调气气血者。同出而异名也。故血随气行。气行则行。气止则止。气温则滑。气寒则凝。凡凉血必先清气。气凉则血自归经。(入门)活血必先顺气。气降而血自下行。温血必先温气。气暖而血自运动。养血必先养气。气旺而血自滋生。(汇补)血虚补气阳生则阴长。血脱则益气。(仲景)凡上下血溢。大出不止者。宜甘补之品。急补元气。(三锡)盖血病每以胃药收功。
胃气一复。其血自止。(入门)昧者不知调理脾胃之法。概用滋阴。致食少泻多。皆地黄纯阴泥膈之故也。(三锡)血气所本脾为后天之本。三阴之首也。脾气健则元气旺而阴自固。肾为先天之本。三阴之蒂也。肾水足则龙火潜而阴亦宁。故血症有脾虚者。当补脾以统其血。有肾虚者。当壮水以制其阳。有肾中阳虚者。当益火以引其归。能于三法而寻绎之。其调摄血门一道。思过半矣。(汇补)血家禁戒亡血家不可发汗。汗之则筋脉失养。变为筋惕肉。
甚者必发。(仲景)宜养荣以救之。(汇补)血症用药常法。以四物汤为主。血瘀。加桃仁、红花、苏木、丹皮。血滞。加玄胡索、香附、蒲黄、牛膝。血溢。加藕节、柏叶、小蓟汁、童便、茅花、京墨汁。血崩。加续断、荆芥穗、阿胶、艾叶。便血。加地榆、槐角、阿胶。血痛在肢节。加乳香、没药。在心腹。加蒲黄、五灵脂。血虚。加枸杞、苁蓉。血燥。加乳酪、蜂蜜。血热。加天冬、生地。血寒。加干姜、肉桂。活血。加韭汁、牛膝。养血。加丹参、秦艽。
其间审择采用以为佐使。存乎其人。至于君主之方。当遵虚实大法。实热者。犀角地黄汤。虚热者。四生丸、生地黄散。虚寒者。建中汤、理中汤。细而分之。血症肝虚者。逍遥散。肺虚者。麦冬饮子。肾虚者。地黄汤。心虚者。归脾汤。脾虚者。异功散。若再进而五脏兼病者。又当推而互之。肾虚而肺家有火者。地黄汤。加麦冬、山栀、贝母、沙参。肾虚而肺气衰耗者。地黄汤加麦冬、五味。肺脉虚甚者。再加人参。肾虚而下焦寒冷者。地黄汤加肉桂、五味。
脾虚而元气下陷者。补中益气汤。脾虚而荣卫两弱者。人参养荣汤。脾肾两虚。上焦有热者。清宁膏。脾肾两虚。下焦阴寒者。八味丸。脾肾两虚。中下二焦俱寒者。理中汤加肉桂、补骨脂。夫血症而用炮姜、肉桂、附子、理中、建中、八味者。因外有假热。内有真寒。孤阳浮露。血不能藏。故用温剂以吸血归元。乃变病变法也。(汇补)血症选方四物汤统治血症。(方见中风)丹溪方治一切火载血而上升之症。四物汤加山栀、童便、姜汁。或用韭汁、童便。
相和服之。犀角地黄汤(活人)治上焦实热血溢之症。犀角白芍药(各一钱)生地黄(四钱)丹皮(一钱半)水煎服。一方。有黄芩、黄连、大黄。无芍药、丹皮。四生丸治火症上焦吐衄。生荷叶生柏叶生艾叶生地黄(各等分)捣为丸。鸡子大。每服一丸。水煎服。生地黄饮子治虚热血症。生地熟地黄芩地骨皮天门冬白芍药甘草银柴胡麦门冬黄(各等分)水煎。理中汤治血症久不止。属中焦脾胃虚寒不能统血者。(方见中寒)建中汤(仲景)治脾虚肝旺。
中气衰馁而失血。症属虚寒者。肉桂甘草(炙各一钱半)芍药(三钱)大枣(二枚)胶饴(半合)生姜(一钱半)水煎服。加当归、白术人参。以治血家虚寒症。逍遥散治肝虚内热血症。(方见火症)麦冬饮子治肺虚内热血症。麦冬黄当归生地人参五味子阿胶挟痰。加贝母。水煎服。地黄汤治肾家阴虚血症。归脾汤治劳心过度血症。(二方俱见中风)异功散治脾虚血症。食少泻多者。人参白术茯苓(各一钱半)甘草陈皮(各七分)姜(三片)