左旋
实火亦有大便泄泻者。如暑湿气食之症也。虚火亦有大便干燥者。如产后病后及老弱血枯便燥是也。当合兼症脉息辨之。（汇补）脉法脉浮虚数为虚火。脉沉实数为实火。各随部位以断何经之火。（汇补）死候卒病暴死。皆属于火。（内经）盖因喜怒悲恐惊五者。偶有过中。心火暴甚。肾水不能救之。则阳亢阴竭。卒然不省。故曰。五志之火动极。不治。（丹溪）又有多谋多怒多欲之人。厥阳之火。无时不动。既已有病。尚尔不息。煎熬真阴。渐致危殆。
阴虚则惫。阴绝则死。盖一水不能胜五火也。（丹溪）火宜静养火之为物。静则退藏。动则亢上。不拘五脏六腑十二经中。动皆属火。当恬惮虚无。镇之以静。使道心常为一身之主。而人心听命焉。彼诸火者。将寂然不动。何酷烈暴悍之有。（六要）总治火之性不同。在心者位尊丽上。主宰一身。谓之君火。在肾肝者。感心而动。代君行令。谓之相火。君火正治。相火反治。故虚火补之。实火泻之。郁火发之。浮火敛之。又曰。降有余之火。在于破气。
降不足之火。在于滋阴。（汇补）分治心火者。譬诸柴薪之火。可以湿伏。可以水灭。可以直折。宜苦寒凉剂。逆其性而正治之。所谓热淫所胜。治以咸寒也。三黄汤、当归六黄汤、天王补心丹之类。命门火者。譬诸亢龙之火。遇雨则焚。得湿则燔。人身阳虚之火。不可以寒凉直折。宜辛温之品。随其性以反佐之。所谓据其窟穴而招之也。八味丸、附子理中汤之类。肝火者。譬诸雷电之火。郁蒸愈发。阴湿愈炎。或出地而上升。或与龙而并见。人身肝家之火。
挟气郁者。宜顺气以导之。所谓气降则火自降也。挟血燥者。宜养血以濡润之。所谓肝气为阳为火。肝血为阴为水也。逍遥散之类。挟湿热者。宜清湿以解之。所谓湿病多自热生。热去而湿自除也。左金丸、当归芦荟丸之类。挟脾虚者。宜培脾以调肝火。所谓木来侮土。则当培土以泻水也。六君子加黄连、白芍之类。肝自虚者。宜补肝以胜其火。所谓肝气太旺。肝亦自伤。则当敦土以培木也。六君子加当归、白芍。挟肾虚者。宜滋肾以抑肝。所谓乙癸同源。
肾肝同治也。地黄汤加当归、白芍。或加柴胡、山栀之类。肾火者。譬诸灯烛之火。得水则燥。添火则竭。惟以膏油加之。则光明不绝。人身下焦阴火上炎。得苦寒之品则真水愈虚。宜滋其精液。所谓壮水之主以制阳光也。地黄丸加麦冬、五味之类。脾火者。譬诸红炉之火。得湿则灭。得木则烟。以灰覆之则温暖长存。人身脾家之火。得苦寒之剂。则食少泻多。得恼怒之气。则面青口苦。故劳倦伤脾发热者。宜培补中气。养其化源。所谓甘温能除大热也。
补中益气加减。生冷滞脾发热者。宜升阳开胃。佐以舒脾。所谓火郁发之也。（火郁汤）用药总法大率肝火用柴胡、赤芍。胆火用柴胡、胆草。心火用黄连、连翘。肺火用黄芩、山栀。脾火用黄连、白芍。肾火用黄柏、知母。大肠火用条芩、大黄。小肠火用木通、灯心。胃火加石膏、花粉。膀胱火用山栀、泽泻。三焦火用玄参、山栀。此皆治热淫邪胜实火之药也。若稍涉虚者。不拘此法。凡君火炽盛。尺寸脉俱大。用诸寒药直折其火转甚者。须用姜汁炒药。
或酒制炒。则火自伏。此寒因热用之法也。凡相火炽盛。两尺俱大。寸脉反静者。不可用寒凉。惟黄柏同肉桂并用。随其性而下行。使心肾之火交于顷刻。然左尺脉独大者。不可用黄柏。右尺脉独大者。不可用肉桂。又两手尺寸脉不大。但微无力。或浮数无伦者。亦不可用黄柏。虽有烦燥火盛。乃虚阳发露。宜用肉桂、附子同诸补药。煎成冷服。则无拒格之患。此热因寒用之法也。如误用寒药者死。凡火症左尺脉微细者。宜地黄汤丸。加麦冬、五味。右尺脉微细者。
八味地黄汤丸。左关肝脉无力者。宜逍遥散。或加人参、麦冬、生地、陈皮。右关脾脉无力者。宜补中益气汤。加白芍、丹皮、麦冬。左寸心脉无力者。宜归脾汤。右寸肺脉无力者。宜生脉散。其出入加减。于各方中与病合宜者采用之。凡火过盛。必缓之以生甘草。童便降火甚速。火症见血者宜之。人中白降龙雷之火。阴虚者宜丸药中用之。火起脐下。小腹唧唧有声者。阴火也。败龟板主之。火从足底涌泉穴起。用附子末津调抹足心下。加蓖麻子尤验。
火症选方三黄汤（东垣）治膏粱醇酒太过。积热上中二焦。变诸火症。黄连黄芩黄柏（各一钱）炒山栀玄参（各八两）知母（一钱半）石膏（二钱）
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