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470-证治准绳疡医明王肯堂-第35页
如肥人却少，瘦人却多，多是肉败坏成脓，少是肉不腐烂，受气实也，尤宜详审，不可造次便行针烙。亦看患人气脉匀和，荣卫气不节滞，血脉不致凝涩，即行针烙无畏，切须仔细，患人气虚，脉气大者，亦不可乱行针烙；针烙之法，不可容易，先看皮纹紧慢浓薄，紫赤色大光泽者，即可用针烙，如皮肉未变，不可用针，针亦无济。大抵用针，只欲引脓，如针刺无脓，是气伏也，不可用针烙。
〔丹〕 或问烙法如何？曰：脓或汪洋欲出，奈何皮浓肉深难穴者，既前无内托之药，先致力于内。后又不用烙以开窍，脉脓何由出。脓本肉腐所成，皆挟毒热之气，若久留肉腠间，则毒瓦斯浸淫，好肉亦化为脓腐，此所以烙法有功于溃疡也，彼根浅而皮薄者，何必假此以卖弄假法，恐吓而胁取利也。
卷之二 溃疡
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一男子溃后，发热头痛，脉浮紧，虚而兼表邪也，以补中益气汤，加川芎、白芷二剂而止，更以托里药而愈。一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张，以玉真散一服而愈，仍以托里药而敛。一男子患痈将敛，遍身作痒，脉浮，以消风散二服而止，更以托里药而愈。
卷之二 溃疡
攻里
〔薛〕 一人胸患痈， 痛烦躁，发热作渴，脉数而实，时季冬。予谓：此热毒内蓄，须舍时从证，欲治以内疏黄连汤，彼以时当隆寒，乃杂用败毒药愈炽。仍求治，投前汤二剂，后去二次，诸证悉退，以金银花散加连翘、山栀，四剂出水而消。罗谦甫，治贾仓使父，（见发背。）
卷之二 溃疡
清热
一男子患痈，溃而饮酒， 痛发热，服黄连解毒汤二剂而止，更以托里消毒散而愈。
常治痛而大便秘，脉实者，用清凉饮治之。
卷之二 溃疡
已寒
〔罗〕 至元壬午，有王伯禄者，年五十七，右臂膊肿盛，上至肩，下至手指色变，皮肤凉，六脉沉细而微，脉症俱寒，举疡医彦和视之，曰：此乃附骨痈，开发已迟，以燔起之，脓清稀解，待日再开之，加吃逆不绝，彦和与丁香柿蒂汤两服，稍缓，待日吃逆尤甚，自利脐腹冷痛，腹满饮食减少，时发昏愦，于左乳下黑尽处，灸二七壮，又处以干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活类药， 咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮，皆属心火，又当盛暑之时，用干姜，附子可乎？予应之曰：理所当然，不得不然。《内经》曰：脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。吃逆者，胃中虚极也，诸肿疮疡，皆属心火，是定理也，此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈也，遂投之。
诸症悉去，饮食进，疮势温，脓色正，彦和又与五香汤数服，月余平复。噫！守常者众人之见，知变者大人之事，知常而不知变，细事因而取败者亦多矣，况医乎。守常知变岂可同日而语哉，陈录判母治案，（见脑疽。）
托里温中汤 治疮为寒变而内陷者，脓出清解，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕气短促，吃逆不绝，不得安卧，时有昏愦。
丁香 沉香 茴香 益智仁 陈皮（各一钱） 木香（各一钱半） 羌活 干姜（炮，各三钱）
甘草（炙，二钱） 黑附子（炮去皮脐，四钱）
《内经》曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。以附子、干姜大辛热，温中外发，阳气自里之表，以为君。羌活苦辛温，透关节；炙甘草甘温，补脾胃，行经络，通血脉；胃寒则呕吐吃逆，不下食，益智仁，丁香、沉香大辛热，以散寒为佐；疮气内攻，气聚而为满，木香、茴香、陈皮苦辛温，治痞散满，为使也。
上 咀作一服。水三盏，生姜五片，煎至一盅，去滓。不拘时，温服。忌一切冷物。
卷之二 溃疡
补虚
〔薛〕 一童子，腋下患痈不敛，脓清，脉大，倦怠懒食，少寐，自汗口干，以内补黄汤，及豆豉饼灸之两月而愈，凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血俱虚也，非补不可。一男子，腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄反加烦躁，以圣愈汤四剂而宁，更以人参养荣汤，加麦门冬、五味子，两月而愈。此人后患湿气遂为痼疾。凡疮脓血去多，疮口虽合，尤当补益。务使气血平复，否则更患他证，必难治疗，慎之。一妇人，患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛，彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂，予谓：疮疡之证，肿起坚硬，脓稠者实也，肿下软慢，脓稀者虚也，遂用附子饼灸之，及饮十全大补汤百剂，始愈。一妇人，患附骨痈，久而不敛，致腿细短软，脉来迟缓，以十全大补汤加牛膝、杜仲及附子饼，灸之两月余而愈。凡脓溃之后，脉涩迟缓者易愈，以其有胃气故也，脉来细而沉，时直者，里虚而欲变证也，若烦痛尚未痊也，洪滑粗散者难疗。以其正气虚而邪气实也。一男子，腰中患此，发而不溃；其气血止能发起，不能培养为脓也，投大补药数剂而溃，又数剂脓出尚清，乃服参 归术膏斤余，脓少稠；数斤脓渐稠，肌肉顿生。大凡痈疽藉气血为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛及脓少或清，皆气血之虚也，宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也；若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真