清肝热;又用加味逍遥散以生肝血;六味丸以滋肾水而愈。

  一妇患前证,余谓:此肝脾郁怒之证,不信。别服化痰利气之剂,胸腹胀闷,又服峻利疏导之剂,变脾虚发肿之证而殁。 一妇两 肿痛,内热作渴,饮食不甘,肢体倦怠,阴中作梗,小便赤涩,为肝脾阴虚湿热,用加味归脾汤而愈。后因怒复作,小腹肿胀,小便不利,用小柴胡加山栀、芎、归,以清理肝火,胀痛顿止。又以加味逍遥散,调补肝火而痊。 一妇人,两 肿痛,寒热内热,小便赤涩,胸胁不利,此肝火动而脾气伤,用补中益气汤加茯苓数剂,少愈;又与加味归脾汤,诸证悉退。再用加味逍遥散而全愈。

  一妇小腹痞闷,小便不利,内热体倦懒食,此气血虚而兼肝火,用八珍汤加柴、栀、胆草,治之而安。 一妇阴中如梗,两 肿痛,寒热不食,小便频数,小腹重坠。余以为肝脾郁结所致。先以补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮,以清肝火升脾气,更以加味归脾汤,二十余剂调理脾郁而愈。

  〔杂方〕退毒散 治便毒肿结。

  穿山甲(蘸醋炙焦,五钱) 木猪腰子(醋微炙,三钱)

  为末。每服二钱,食前老酒调下。次以醋煮肥皂,研膏敷之妙。(木猪腰子,即木猪苓)

  立消散 消便毒痈肿如神。

  全蝎(炒) 核桃(去壳、肉,只用隔膜,炒)

  等分为末。空心酒调下三钱;下午再服,三日全愈。

  又方 白僵蚕、槐花为末。酒调服。一方,加酒大黄。

  〔外治〕敷药方 治便毒肿痛。

  雄黄 乳香(各二两) 黄柏(一两)

  上为细末。用新汲水调敷肿处,自消。

  〔丹〕 又方 用甘草节、白芷、黄连各等分,如破者,龙骨、白枯矾、赤石脂,并用铁围散。痈疽肿毒亦治,用之效。

  乳香 没药(各半两) 大黄 黄连 黄柏 南星 半夏 防风 羌活 皂角刺 木鳖子栝蒌 甘草节 草乌尖 阿胶上为细末。醋调成膏,入石器内,火熬黑色。鹅羽蘸敷之。

  卷之四 下部(十四)

  毛际疡

  或问:小腹至阴之下,玉茎之根,痒极。沸汤沃之,稍止而复作。有三四窍,黄水淋漓何如?曰:此广疮结毒也,询之幼时曾生恶疮。旬日后大痛肿甚,饮食少进,作结毒治之。

  卷之四 下部(十四)

  囊痈

  〔丹〕 《外科精要》云:痈疽入囊者死。囊属厥阴,今以死言之,将以为属少阴肾经邪?予亲见入囊者七八人,悉以湿热入肝经施治,而用补阴药佐之,虽脓溃皮脱,睾丸悬挂可畏者,皆不死。但不知下虚年老者如何耳。 囊痈,湿热下注也,有作脓者,此浊气润下,将流入渗道,因阴道或亏,水道不利而然,脓尽自安,不药可也,惟在善于调摄耳。又有因腹肿,渐流入囊肿甚,而囊自裂开,睾丸悬挂水出,以麸炭(杉木炭)末敷,外以紫苏叶包裹,仰卧养之。 大抵此证属阴道亏,湿热不利所致。故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛,小便秘滞者,用除湿为主,滋阴佐之,肿痛已退,便利已和者,除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓,用托里为主,滋阴佐之。候脓成即针之,仍用托里滋阴。若湿毒已尽者,专用托里,如脓清或多或敛迟者,用大补之剂,或附子饼灸之。

  〔薛〕 囊痈属肝肾二经,阴虚湿热下注。若小便涩滞者,先分利以泄其毒,继补阴以令其自消。若湿热退而仍肿痛,宜补阴托里以速其脓。脓 而便秘者,热毒壅闭也,先用托里消毒散,后用针以泄之,脓去即解。若脓去而肿痛不减者,热毒未解也,用清肝养荣汤。口干而小便数者,肾经虚热也,六味丸。内热晡热者。肝经血虚也,四物加参术。

  体倦食少者,脾气虚热也,补中益气汤。脓水清稀者,气血俱虚也,十全大补汤,此证虽大溃而睾丸悬露,治得其法,旬日肉渐生而愈。若专攻其疮,阴道益虚,则肿者不能溃,溃者不能敛,少壮者多成痼疾,老弱者多致不起。亦有患痔漏久而串及于囊者,当兼治其痔,切忌寒药克伐,亏损胃气。

  一人,囊痈未作脓而肿痛,以加减龙胆泻肝汤,二剂少愈,更以四物加木通、知母、黄柏而消。 一人脓熟作胀,致小便不利,急针。以小柴胡加黄柏、白芷、金银花,四剂少愈,更以托里消毒散,数剂而消。 一人年逾五十,阴囊肿痛,得热愈盛,服蟠葱散,不应。肝脉数,此囊痈也,乃肝经湿热所致。脓已成急针之,进龙胆泻肝汤,脉证悉退。更服托里滋阴药,外敷杉木炭、紫苏末,月余而愈。 一人年逾六十,阴囊溃痛不可忍,睾丸露出,服龙胆泻肝汤,敷麸炭、紫苏末不应。薛意此湿气炽盛,先饮槐花酒一碗,次服前汤少愈,更服托里加滋阴药而平。设以前药不应,加之峻剂,未有不损中气以致败也。 一弱人,肿痛未成脓,小便赤涩,以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门,四剂少愈,以清心莲