虚者,其进退出入,可以用黄连消毒散之活法也。

  黄连消毒饮黄连(五分) 黄芩(五分) 黄柏(酒洗,五分) 人参(五分) 知母(四分,酒炒,此以苦寒引用通经,为君) 羌活(一钱) 独活(五分) 防风(五分) 本(五分) 连翘(一钱,此以大辛解本经之结,为臣)

  黄(一钱) 甘草(炙,五分,此以甘温配诸苦寒者,三之一,多则滋荣气而补土) 当归身(一钱,酒洗)

  生地黄(一钱,酒洗,此以辛温之味,和血补血) 陈皮(五分,不去白,补胃气) 甘草梢(五分,生,此以甘寒泻肾火之邪,补下焦元气) 泽泻(七分,渗淡导酒湿,扶助秋令) 防己(五分,酒洗,除膀胱留热) 当归梢(五分) 苏木(五分,去恶寒) 桔梗(一钱,使诸药不下沉,为舟楫之用) 凡所用之药用酒洗,并入酒煎者,用酒热为因,为使。

  上俱作一服。水三盏,煎减一半,去滓,入酒少许再煎,食后温服。投剂之后,不得饮水,必再作脓,效迟。初患三日者,服之立效。凡疮皆阴中之阳,阳中之阴二证而已。

  东垣治疽,阳药七分,阴药三分,名曰升阳益胃散,老人宜之,亦名复煎散。或加没药、乳香各一钱。

  上东垣论膏粱肉食之变,治宜苦寒,不宜芳香者,如解里条,撮要内消升麻汤,孙真人单煮大黄汤,皆为富贵肉食之辈设也。

  羌活当归汤 治脑疽。

  黄芩 黄连(各酒炒) 当归身(酒浸) 炙甘草(各一两) 羌活 黄柏(酒浸) 连翘(各五钱) 泽泻独活 本(各三钱) 防风 栀子仁(各五分)

  上 咀。分作四服,水一小碗,先浸一时许,入酒一匙,煎至八分,去渣。大温服食后,日二服,和渣计六服,三日服尽。去渣;清药调下后槟榔散。

  槟榔散槟榔为细末,将羌活当归汤调下。

  陈录判母,年七十余,于冬至后脑出疽,形可瓯面大。众疡医诊视,俟疮熟以针出脓,因笞侍外家,疮辄内陷凹一韭叶许,面色青黄不泽,四肢逆冷,汗出身清,时复呕吐,脉极沉细而迟。盖缘衰老之年,严寒之时,病中苦楚,饮食淡薄,已涤肥浓之气,独存瘦悴之形,加之暴怒,精神愈损,故有此寒变也,病与时同。与疡医议,速制五香汤一剂,加丁香、附子各五钱,剂尽疡复大发,随证调治而愈。《内经》曰:凡治病必察其下。谓察时下之宜也。诸痛痒疮疡皆属心火,言其常也。如疮盛形羸,邪高痛下,始热终寒,此反常也,固当察时下之宜而权治。故曰:经者常也,法者用也,医者意也,随所宜而治之,可收十全之功矣。(按:此条年老冬寒,理直温补,兹用五香汤加丁、附,以辛散何也?盖因其怒气郁结,阻碍阳气不得营运,致疽凹陷且脉极沉细而迟,其为气郁可知矣。故用五香以开结,丁、附以助阳,则郁散阳复,疽乃大发,此亦因其性,因其脉而为治也。)锦衣叶夫人,患脑疽,口干舌燥,内服清热,外敷寒凉,色黯不 ,胸中气噎,证属阳气虚寒。彼疑素有痰火,不受温补,薛以参 各五钱,姜桂各二钱,一剂顿然肿溃,又用大补药而愈。

  一人脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力,此阴虚火动之证。彼谓心经热毒,自服清凉降火药愈炽,复求治,乃以四物汤加黄柏、知母、五味、麦门、黄 ,及加减八味丸,渴止疮溃,更以托里药,兼前丸而愈。

  一妇人,年逾八十,脑疽已溃,发背继生,头如粟许,脉大无力,此膀胱经湿热所致。脉无力血气衰,进托里消毒药数服稍可,更加参 ,虽起而渴,此血气虚甚,以参各一两,归 各五钱,麦门五味各一钱,数服渴止。不溃加肉桂十余剂,脓成针之,瘀肉渐腐,徐徐取去而脓清不敛,投十全大补汤,加白蔹、贝母、远志,三十余剂脓稠而愈。设不峻补,不去腐肉,以渴为火,投以凉药,宁免死哉!疮疽之证,虽属心火,当分表里虚实,果元气充实,内有实火,寒剂或可责效。若寒凉过度,使胃寒脾弱,阳证变阴,或结而不溃,或溃而不敛,阴阳乖戾,水火交争,死无日矣。 一人脑疽作渴,脉虽洪,按之无力,予 咀加减八味丸与之,彼不信,自用滋阴等药,七恶并至而殁。《精要》曰:患疽虽云有热,皆因虚而得之,愈后作渴,或先渴后疽,非加减八味丸不能治。

  一人脑患疽,发热口渴,医用苦寒药,脓水益多,发热益甚,面目赤色,唇舌燥烈,小便淋痛,昼夜不寐,死在反掌,请薛治之。乃以加减八味丸料加参、 、归、术、麦冬、甘草煎服之。熟睡半日,觉来诸证悉退,不数剂而疮愈。薛曰:病虽愈,当固其本元。彼不经意,且不守禁,次年患中风;后患背疽而殁。

  一老人,脓清兼作渴,脉软而涩。予以为气血俱虚,用八珍汤加黄 、五味。彼不信,乃服降火之剂,果反作呕少食。始信,服香砂六君子汤四剂,呕止食进,仍投前汤,月余而愈。 一人未溃兼作渴,尺脉大而无力,以四物汤加黄柏、知母、黄 、麦门,四剂而渴减,又与加减八味丸,渴止疮溃