胆草。体倦寒热往来,肝脾气滞也,去三味加参 、归术。如不应,暂用补中益气汤。

  内热晡热,或寒热往来,阴血虚也,去三味加芎归、牡丹皮、柴胡。如不应,暂用八珍汤,加牡丹皮。畏寒或寒热往来,胃气虚也,去三味加参苓、白术、升麻。如不应,暂用补中益气汤。胁痛痞满,或寒热往来,肝气滞也,去三味加青皮、木香。如不应,属气血虚也,更加芎归、参术。若妇人劳役恚怒,或适经行,发热谵语,或夜间热甚,乃热入血室也,去三味加生地、丹皮、柴胡。如不应,暂用加味四物汤。

  卷之二 痈疽所兼诸证

  厥逆

  加减托里消毒散 治四肢逆冷,乃肾气虚寒也,去三味加桂附,仍佐以八味丸。

  卷之二 痈疽所兼诸证

  面目浮肿

  痈疽声嘶色败,唇鼻青赤,面目浮肿,宜调胃白术散。

  调胃白术散白术(炒) 茯苓(各二钱) 陈皮 白芍药(炒) 槟榔 泽泻(各一钱) 木香(五分)

  作一剂。水二盅,姜三片,煎八分,食后服。如肿不退,加白术(炒) 枳实(麸炒,各一钱)

  〔薛〕 按:前症乃七恶也用此方。若湿除气少退,用六君子汤、参苓白术散之类,大便不实尤效。再用槟榔、木香,恐伤真气也,亦有真气虚而致前症者,尤不宜用二药。

  卷之二 痈疽所兼诸证

  阳气脱陷

  〔薛〕 疮疡阳气脱陷,或因克伐之剂,或因脓血太泄,或因吐泻之后,或因误而入房,若发热头痛,小便淋涩,或滑数便血,目赤烦喘,自汗发热,气短头晕,体倦热渴,意欲饮水投水,恶寒憎寒,身热恶衣,扬手掷足,汗出如水,腰背反张,郑声不绝,此无根虚火之假热症。若畏寒头痛,咳逆呕吐,耳聩目蒙,小便遗难,泻利肠鸣,里急腹痛,玉茎短缩,冷汗时出,齿牙浮动,肢体麻痹,或厥冷身痛,或咬舌啮唇,舌根强硬,此阳气脱陷之真寒证,皆勿论其脉,勿论其疮,但见一二,急用参附汤补之,多有复生者。大凡溃后劳役,元气亏损,或梦遗精脱,或滑数便血,或外邪乘之,或误用寒凉,气血脱陷而致斯症,治以前药,亦有复生者。内翰,杨皋湖,孟夏患背疽,服克伐之剂,二旬余矣,漫肿坚硬,重如负石,隔蒜灸五十余壮,背遂轻,以六君加砂仁二剂,涎沫涌出,饮食愈少,此脾虚阳气脱陷。剂用温补,反呕不食,仍用前药作大剂,加附子、姜桂。又不应,遂以参 各一斤,归术、陈皮各半斤,附子一两,煎服,三日而尽,流涎顿止,腐肉顿溃,饮食顿进,再用姜桂等药托里健脾,腐脱而疮愈矣。少参史南湖之内,夏患疽不起发,脉大而无力,发热作渴,自汗盗汗,用参 大补之剂,益加手足逆冷,大便不宽,喘促时呕,脉微细按之如无,惟太冲不绝,仍以参 、白术、当归、茯苓、陈皮计斤许,加附子五钱,水煎两盅作一服,诸证顿退,脉息顿复,翌日疮起而溃,仍用前药四剂后,日用托里药,调理两月余而消。一妇,卧床十三年矣。遭回禄,益加忧郁,明年三月,右肩下发一块, 肿如瓯,中赤外白,先用凉药一剂,不解,次用十宣散四剂,加痛略红,迎医视之,连投参 、丁桂、防芷之剂,脓溃云无恙矣,辞去。眩晕呕逆,恶寒战栗,顶陷脓清。偶检《外科发挥》,发背门云:若初起一头如黍,不肿不赤,烦躁便秘,四五日间,生头不计其数,疮口各如含一粟,名曰莲房发云云。始骇为恶症,治法虽详,不谙于行,迎薛至,诊云:辛凉解散,气血两虚者忌之,连投参 、归术、地黄、姜附大剂,肿高脓稠,兼 乌金膏数日,果腐落,筋如脂膜者数片,人参每服至八钱,日进二服,逾两月平复。

  附子理中汤 治疮疡脾胃虚寒,或误行攻伐,手足厥冷,饮食不入,或肠鸣腹痛,呕逆吐泻。

  附子 人参 茯苓 白芍药(各三钱) 白术(四钱)

  上水煎服。

  姜附汤 治疮疡真阳亏损,或误行汗下,或脓血出多失于补托,以致上气喘急,自汗盗汗,气短头晕。

  人参 附子(炮去皮脐各一两) 干姜(炮) 白术(各五钱)

  上作二剂。水煎服。

  参附汤 治失血过多,或脓瘀大泄,或寒凉汗下,真阳脱陷,上气喘急,自汗盗汗,气短头晕等症,急服以救元气,缓则不治。

  人参(一两) 附子(炮,去皮脐,五钱)

  上姜五片,水煎服。不应,倍之。

  卷之二

  内痈

  《素问》曰:肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。(王注云:满谓脉气满实,肿谓痈肿。)肺之痈,喘而两 满。(仲景云:肺痈吐脓如米粥,咽燥振寒。) 肝痈两 满,卧则惊,不得小便。

  肾痈脚下至小腹满。(大奇论林亿云:脚下当作 下。《千金》云:肠痈之为病,小腹肿强,按则痛便数,似淋。仲景云:肠痈小腹痞坚,盖小腹痛而痞