知其气不降也,便以为实而行大黄,些少寒热,不知其血气不和也,便以为有外感而行表散,如此害人甚速。

  仲景云:疮家虽身疼痛,不可发汗,汗之则痉。(发汗为大汗出,非谓诸托里之药,轻轻表散也。)

  〔丹〕 排脓内补十宣散,若用之于些少痈疽与冬月,尽可助内托之功,若于冬月肿疡用之,亦可转重就轻,移深为浅,若溃疡与夏月用之,其桂朴之温散,佐以防风白芷,吾恐虽有参 ,难为倚仗。比见世人用此方者,不分痈疽冬夏,无经络无先后,如盲人骑瞎马,半夜临深池危哉!又云:内补十宣散,泻卫燥血药太多,止可用于轻小证候,虚之甚者,恐难倚仗。

  《精要》云:内托散一日至三日之内,进十数服,治毒瓦斯攻冲脏腑,名护心散,此方专为服丹石而发疽者,若不因丹石而发,恐非必用之剂,若夫年老者,病深者,证备者,体重者,绿豆虽补,将有不胜重任之患矣。

  〔丹〕 夫外施敷贴,正与发表之意同。经曰:发表不远热。大凡气得热则散,冷则敛。向见郑经历,性嗜酒与煎爆,年五十余,忽春末夏初,在额丝竹空穴,涌出一角,长短大小,如鸡距稍坚。求予治。予曰:此非膏粱所致而何?宜断浓味,先解食毒。针灸以开泄壅滞,未易治也,此少阳经所过,气多血少者。郑以惮烦,召他医以大黄、朴硝、脑子等,冷药罨之。一夕,豁开如酱蚶,径三寸,一二日后,血自蚶中溅出,高数尺而死。此冷药外逼,热郁不得发,宜其发之暴如此也。李世英:疽不热不痛属阴,切不可用冷药敷贴,恐逼毒瓦斯入内。

  〔薛〕 《内经》云:五脏不和,九窍不通,六腑不和,留结为痈。又云:形伤痛,气伤肿。此则脏腑不和,疮发于外也明矣。涂贴寒凉,岂能调和脏腑,宣通气血耶!设使肿痛热渴,脉滑数而有力属纯阳,宜内用济阴丹,外用益阳散,则热毒自解,瘀滞自散。

  若似肿非肿,似痛非痛,似溃不溃,似赤不赤,脉洪数而无力,属半阳半阴,宜内用冲和汤,外用阴阳散,则气血自和,瘀滞自消。若微肿微痛,或色黯不痛,或坚硬不溃,脉洪大按之微细软弱,属纯阴,宜内服回阳汤,外敷抑阴散,则脾胃自健,阳气自回。丹溪先生云:敷贴之剂,应酬轻小热证耳,若不辨其阴证、阳证之所由分,而妄敷寒凉之剂,迷塞腠理,凝滞气血,毒反内攻,而肉反死矣。况运气得寒而不健,瘀血得寒而不散,瘀肉得寒而不溃,新肉得寒而不生,治者审焉。

  蜞针法:谓开门放毒以为要捷,恐可施于轻小证候耳。愚谓蜞之所吮,止肤间恶血,若积毒于脏腑者,徒竭之于外,而不及于里,恐未为得。往见张兄之子,甫二岁,遍身赤疹如霞片,予向见其母久病 ,谓毒热在血所成者。张曰:谁不因母血所成,何谓毒热之血?予曰:其母虽 ,食肉如平时,肉性热与宿痰之热相搏,非毒欤?张不之信,自取五六大蜞,吮其血,疹顿消,乳食起居如旧,予曰:非其治也,未可以为喜!张怒,越二三日,大发热而暴死,非竭之于外,血去而气不能独居乎。

  薛氏论,见前内消条。

  〔薛〕 用药之法如执权衡,当察病势轻重,邪蓄表里,疮毒肿溃,元气虚实,若不详究其因,率尔投治,实实虚虚,七恶之祸,不能免矣,治者审之。 吴庠,盛原博,掌后患疔,红丝至腕,恶寒发热,势属表证,与夺命丹一服,红丝顿消,又用和解之剂,大势已退,彼别服败毒药,发热口干,红丝仍见,脉浮大而虚,此气血受伤而然,以补中益气汤主之而愈。盖夺命败毒性尤猛烈,疮邪已散而复用之,是诛伐太过,失《内经》之旨矣。 一儒者,元气素弱,予补其气血出脓而愈,后因劳役疮痕作痒,乃别服败毒药一剂,以致口噤舌强,手足搐溺,痰涎上涌,自汗不止,此气血伤而发痉也,用十全大补加附子一钱,灌服而苏。 一男子患疔,服夺命丹,汗不止而疮不痛,热不止而便不利,此汗多亡阳,毒瓦斯盛而真气伤矣。用参 、归术、芍药、防风、五味二剂,诸证悉愈,惟以小便不利为忧。予曰:汗出不宜利小便,汗既止阳气复而自利矣。仍用前药去防风,加麦门,倍用当归、黄 四剂,便行疮溃而愈。

  东垣曰:疮疡食肉,乃自弃也。疮疡乃营气而作,今反补之,自弃何异,虽用药治,不能愈也。《精要》曰:羊、鸡、牛、鹅、鱼、面,煎爆炒炙,酒等味,犯之必发热,用栀子黄芩汤最效。丹溪曰:栀芩、苦参、犀角,佐辅人参,固可解食毒之热,若寒月与虚人,宁无加减乎!《内经》谓,膏粱之变,足生大疔,此言疮疽之因也,禁戒浓味,恐其引起宿火之热,此诚富贵豢养口腹者,所当谨。若素贫者大不然矣。予治一人,背痈径尺,穴深而黑,家贫得此,急作参 归术膏,多肉馄饨与之而安,多肉馄饨,补气之有益者也。

  卷之一

  肿疡(十六)

  痈疽,初发壅肿而未见脓者也。《集验》论疮疡之法,其名有三:曰疖,曰痈,曰疽。

  疖者,初生突起,浮赤而无根脚,肿见于皮肤间,