,用托里药月余而愈,又一儿患此,待脓自出,几至不救。大抵疮浅宜砭,深宜刺,使瘀血去于毒聚之始,则易消也。况小儿气血又弱,脓成不针不砭,鲜不毙矣。一人项下患毒,脓已成因畏针,延至胸,赤如霞,其脉滑数,饮食不进,月余不寐甚倦。予密针之,脓出即睡觉而思食,用托里散两月余而愈。又一人患此,及时针刺,数日而愈。一人素虚患此,不针,溃透颔颊,血气愈虚而死。一妇因怒颈肿,后月水不通,四肢浮肿,小便如淋,此血分证也,先以椒仁丸数服,经行肿消,更以六君子汤加柴胡、枳壳数剂,颈肿亦消矣。
亦有先因小便不利,后身发肿,致经水不通,名曰水分,宜葶苈丸治之。《良方》云:妇人肿满,若先因经水断绝,后致四肢浮肿,小便不通,名曰血分,水化为血,血不通则复化为水矣,宜服椒红丸。卷之三项部(五)项中疽或问:颈后脑下发疽何如?曰:此即对口疮也,属督脉。阳独盛,气有余,火炎上而发疽也,急服乌金散、胜金丹汗之,壮实者,一粒金丹下之。稍迟溃出脓水,入风发搐者,难治。有毒邪壅盛,鲜血暴涌而死,毒攻心腹,膨胀谵语者死。
此证赤肿痛可治,若根大精神昏愦,即难治也。量表里虚实,而为汗下、内托、内消,外用大围药箍住,中点六灰膏之类破泄其毒,不可走失根脚。若欲流两肩脊者,不可疗也。或云:先服追疔夺命汤二帖,后服活血化毒汤。治对口疮效方用新鲜茄蒂七个,秤若干重,又用鲜何首乌,秤同茄蒂重,用水一盅半煎服。一服出脓,一服收口。如无鲜茄蒂、首乌,干者亦可,但不及鲜者有力。此方轻剂不可以治重病,观者勿泥也。卷之三项部(五)天柱疽或问:天柱骨上,极痒入骨,恶心吐逆,肩背拘急何如?
曰:此名天柱疽,急隔蒜灸,痒止为度,无蒜明灸可治。服活命饮加羌活、桔梗,乌金散、胜金丹选用。灸而有泡者吉,无泡者凶。服汗剂得汗可治,无汗难治。若溃烂神昏,呕哕恶心,血不止者死。卷之三项部(五)杼疽(参耳后)或问:颈上、两耳后生疽何如?曰:此名杼疽。初不甚肿,但痛痒不时而出清水,渐渐长大,如玳瑁斑点者是也,亦名化骨疮。急服八阵散、夺命丹、活命饮加桔梗、柴胡。若过时,溃烂日久出骨者,大恶之证也。此证多生于积郁之人,七恶多见,犯禁者不治。
卷之三项部(五)夹喉疽或问:喉之两旁生疽何如?曰:此名夹疽,属手少阴心经、足太阴脾经、足厥阴肝火热毒上攻而然。宜琥珀犀角膏、犀角散、黄连消毒饮、活命饮、加玄参、桔梗、黄连。溃内者难治,虚火上升,痰壅饮食不进者死。卷之三项部(五)结喉痈《灵枢》云:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻塞咽,半日死。其化为脓者泻,则合豕膏冷食,三日而已。或问:当结喉生痈何如?曰:是名喉痈,又名猛疽。以其势毒猛烈可畏也,属任脉、及手太阳、手少阴经,积热忧愤所致。
急宜清热攻毒,用琥珀犀角膏、及黄连消毒饮、紫金丹、乌金散选用,壮实者,一粒金丹下之。若过时不治,溃穿咽嗌者死。卷之三项部(五)瘰马刀(结核连续者,为瘰。形长如蛤者,为马刀。一云,瘰者,结核是也。或在耳后耳前,或在耳下连及颐颔,或在颈下连缺盆,皆谓之瘰。或在胸及胸之侧,或在两胁,皆谓之马刀。手足少阳主之。)《集验》云:夫瘰疮者,有风毒、热毒、气毒之异;瘰、结核,寒热之殊。其证皆由忿怒、气逆、忧思过甚,风热邪气内搏于肝经。
盖怒伤肝,肝主筋,故令筋缩结蓄而肿也。其候多生于颈项、胸腋之间,结聚成核,初如豆粒,后若梅李,累累相连,大小无定。初觉憎寒壮热,咽项强痛,肿结不消者,盒饭服散肿溃坚汤,或五香连翘、漏芦汤之类散之。或用牡蛎大黄汤,疏利三两行,疮上可用十香膏之类贴之,及诸淋洗、敷贴等药治之,庶得消散。若不散,可用内消丸之类消之,或隔蒜灸之。仍断欲、息气、薄滋味调理之。不然,恐日久变生寒热咳嗽而成劳瘵之疾,不可治矣。又有马刀疮,亦生于项腋之间,有类瘰。
但初起其状如马刀,赤色如火烧烙极痛,此疮甚猛,宜急治之,不然多成危殆也,临证辨之。丹溪云:夫瘰初发,必起于少阳经,不守禁戒,必延及阳明经。大抵食味之浓,郁气之积,曰毒,曰风,曰热,皆此二端,招引变换,须分虚实。彼实者固易治,自非痛断浓味与发气之物,虽易亦难,殊为可虑,以其属胆经,主决断
左旋