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,碎骨自出。若破断皮肉,先以封口药填涂,用线缝合,外用补肉膏、散血膏敷贴。凡平处骨断、骨碎、皮不破者,只用接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。若手足曲直等处及转动处,只宜绢包缚,令时数转动,不可夹缚。如指骨碎断,止用苎麻夹缚;腿上用苎麻绳夹缚,冬月热缚,夏月冷缚,余月温缚。凡拔伸捺正,要膻绢软物单正,仍拔伸当近在骨损处,不得前去一节骨上,仍拔伸相度左右骨,各有正斜拔者。凡撙捺,要手法快便,要皮肉相执平正,整拔亦要相度难易,或用三四人不可轻易。
凡筋断,用枫香,以金沸草砍取汁,调涂敷,次用理伤膏敷贴。卷之六跌扑伤损束缚敷贴用药凡束缚,春三日,夏二日;秋三日,冬四月。缚处用药水泡,洗去旧药,不可惊动损处,洗了仍用前膏敷缚。若束缚要杉木浸软,去粗皮;竹片去黄用青,共削约手指大片,用杉木皮为正夹,竹片为副夹,疏排周匝,以小绳三度缚,缚时相度高下远近,使损处气血相续,有紧有宽,说见前。二三日一次换药敷,直要缚一个月药,次以补损好膏贴之,亦要以杉皮夹住,令损处坚固骨老,方不夹之。
其杉皮贴肉上,药敷杉皮上,纸被贴药上,竹片夹纸被上缚之。凡肿是血作,用热药水泡洗,次敷贴,等草药一时讨不及者,只用理伤膏贴最便。凡用夹,须摊药于纸上平,两头要带薄,搭头搭得不浓,不碍肉平坦者,无高低不均之患。若四岸高低不均,此上便有空缺不着肉处,即生,切记之。凡敷贴接骨等药,疼痛不止者,可加乳香、没药、枫香、白芷、肉桂、南星、独活等味,各量加些于药中敷贴,其肉温暖,疼痛即住。刀斧伤者,去肉桂、南星、独活。
凡换药不可生换,用手巾打湿搭润,逐片取脱,随手荡洗换药,不可经停一时,恐生肉。仍先摊药,随即应手换之,此大节病累遭害,切记之。凡伤重,其初麻而不痛,应拔伸捺正,或用刀取开皮,二三日后方知痛,且先匀气血。凡被杖打,痛肿而未破者,先用棱针出血;若破者不须出血,只用撒地金钱、山薄荷、生地黄、地薄荷、猪聍叶、泽兰叶、血见愁捣敷贴。若成杖疮,用黑膏药、白膏药、红膏药、太乙膏、牛脂膏贴之。凡刀斧伤者,看轻重用药,如轻者,只用补肌散,重者宜用封口药,紧缚住。
如伤重者,外用散血膏敷贴。卷之六跌扑伤损用药诀打树木压,或自高处下者,此等伤皆惊动四肢五脏,必有恶血在内,专怕恶心,先用清心药、打血药,及通大小肠药,次第先服,临服加童子小便入药内立效。专用大小肠泄利,恐作隘塞利害之甚,清心药加前方,通利大小肠药服之,自然俱通,无闷烦,无恶血污心,以次用止痛药,服之即止。扑伤、刀石伤、诸般伤损至重者,皆先服清心药,次服清小便三服去血药。或被伤者血未结,打从疮口出,或结在内,用药找入大肠时即泄。
或被打、被、被木压恶血未积者,用药打散四肢,或归脏腑者,或归上膈者,打从口中吐出,或归中膈,打入大肠泄出,先用此急救,次服止痛药,即二十五味药中加减用。凡药皆凭汤使所使方,先但用清心药,煎后用童便一盏同服或止痛;重伤者,则用姜汤、灯心汤调二十五味药服之,薄荷汤亦可。凡伤或刀伤及损五内腑,恐作烦闷、崩血之患。如折骨者,同姜酒服,接骨药敷之。如骨碎,被重打、重、重木及石压者,皆用先服汤使法,并法用酒服。
如轻扑损伤,则用姜汤调下二十五味药立效。凡打扑伤损,折骨出臼者,便宜用何首乌散。若发热体实之人,用疏风败毒散。若恶寒体弱之人,用五积交加散,后用黄白红黑四味末子补损丹、活血丹等药调治之。凡折骨出臼者,不宜用下瘀血之药,及通利大便之药,只宜疏风、顺气、匀血、定痛、补损而已。凡打扑砍磕,从高跌坠,瘀血攻心不能言语者,用独圣散及破血药,下去瘀血即能言语,次宜临证详治之。凡打扑跌坠伤于胁下,瘀痛不可忍者,先用破血药及独圣散,以复元活血汤调理。
凡打扑跌坠,损破皮肉紫黑色者,先用破血药,次用独圣散,又次用清上瘀血汤,消下破血汤。凡打扑损伤,呕恶血汁者,先用独圣散,次用百合散,又次用生料四物汤,加硬骨牛乳根,加减调理。凡打扑刀斧斫磕等伤,破皮损肉,血出去多,头目眩晕者,先用川当归、大川芎煎水服,次加白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌活、独活、南星煎水,加童便和服则可,不可用酒。
如血出少,内有瘀血者,以生料四物汤一半,加独圣散一半煎水服,未破皮肉者,上碗加酒和服,凡打扑刀斧斫磕等伤