,用六味丸。脐腹疼痛,夜多漩溺,脚膝无力,头晕吐痰,肾气冷败也,用八味丸。发热大渴,不欲近衣。面目赤色,脉大而虚,血虚发躁也,用当归补血汤。或有痢后而患者,亦治以前法,余当临证制宜。鹤膝风(又名鼓槌风。)两大小腿瘦如芦柴,止有膝盖大者,行履不得。加味小续命汤用小续命汤料,内加萆、川楝子、独活、干木瓜,咀,不用生姜,用水煎熬,于碗底先放麝香少许,去滓,倾于碗内服之。服至数十帖后,加五积散同煎服,永瘥。
一方,用紫荆皮老酒煎,候温常服。罗氏螂丸治鹤膝风,腰膝风缩之疾。(头尾全者生,一条)桃仁(生)白附子阿魏桂心安息香(桃仁同研)白芷(各一两)乳香没药(各七钱半,以上九味,用童便、酒二升,炒热,另处)北漏芦当归白芍药牛膝羌活地骨皮,威灵仙(各一两,共为末)上炼蜜丸,弹子大,空心,温酒化下一丸。胡楚望博士,病风痉,手足指节皆如桃李,痛不可忍,服之悉愈。丹溪治一丈人,年七十,患脚膝疼,稍肿。生地黄当归头白芍药苍术炒柏(各三钱)川芎桂(各二钱)木通(一钱半)分四帖。
煎取小盏,食前热服。一男子,年近三十,滋味素浓,性多焦怒,秋间,髀枢左右一点发痛,延及于膝,昼静夜剧,恶寒,口或渴或不渴,或痞或不痞。医多用风药兼用补血。至次年春,其膝渐肿,痛愈甚,食渐减,形瘦羸。至春末膝肿如桃,不可屈伸。诊其脉,左弦大颇实,寸涩甚,大率皆数。知其小便必数而短,遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒黄柏一两,生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒各三钱,川芎二钱,陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱,遇暄热加条芩三钱,为细末。
每三钱重,与生姜自然汁同研细,多少以水荡起,煎令沸,带热食前饮之,一昼夜四次与。至半月后数脉渐减。痛渐轻,去犀角加牛膝、败龟板半两,当归半两,如前服。又与半月,肿渐减,食渐进,不恶寒。唯脚膝酸软,未能久立久行,去苍术、黄芩,时当夏热,加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝,春夏用茎叶,冬用根,杵取汁用之,效尤速。须断酒肉、湿面、胡椒。当仲夏,加生地黄半两,冬加茱萸、桂枝。换骨丹通治风,兼治鹤膝风。
防风牛膝当归虎骨(酥炙,各一两)枸杞(二两半)羌活独活败龟板秦艽萆松节蚕砂(各一两)茄根(洗,二两)苍术(四两)酒浸,或酒糊丸,皆可。脚筋急痛,煮木瓜令烂,研作粥浆样,用裹痛处,冷即易,一宿三五度,热裹便瘥,煮木瓜时,入一半酒煮之。子和治岭北李文卿,病两膝膑屈伸有声,剥剥然,或以为骨鸣。戴人曰:非也,骨不戛,皆能鸣,此筋湿也,湿则筋急,缓者不鸣,急者鸣也,若用予之药,一涌一泄,上下去其水,则自无声矣。
文卿从之,既而果然。州守张天泽,左膝肿痛,胸膈痞满,饮食少思,时欲作呕,头晕痰壅,日晡益倦,此脾肺气虚,用葱熨法,及六君加炮姜,诸证顿退,饮食少进。用补中益气加蔓荆子,头目清爽。间与大防风汤十余剂,又用补中益气三十余剂而消。通府刘国威,先筋挛骨痛,右膝漫肿,用化痰消毒之剂,肿痛益甚,食少体倦。加祛风消毒等药,寒热作呕,大便不实。用二陈除湿之类,肿起色赤,内痛如锥。余诊其脉,滑数而无力,此脓已成,元气虚而不能溃也,用十全大补汤四剂,佐以大防风汤一剂而溃,又百余剂而痊。
一儒者,腿筋弛长,月余两膝肿痛,此阴虚湿热所乘也,用六味丸为主,佐以八珍汤加牛膝、杜仲,间以补中益气汤,三月余而消。一男子腿痛膝肿,脉浮按之弦紧,此肝肾虚弱也,用大防风汤二剂已退。彼惑于附子有毒,乃服治疮之药,日渐消瘦,虚症渐至,复救治。予曰:倦怠消瘦,脾胃衰而不能营运也。小便不禁,膀胱虚而不能约制也。燥热虚痞,胃气弱而不能化也。惚恍健忘,精神失而愦乱也。恶证蜂集,余辞之,后果殁。此症多患于不足之人,故以加减小续命、大防风二汤有效,若用攻毒药,必误。
一妇膝肿痛,遇寒痛益甚,月余不愈,诸药不应,脉弦紧,此寒邪深伏于内也,用大防风汤与火龙丹,治之而消。大抵此证虽云肿有浅深,感有轻重,其所受皆因真气虚弱,而邪得以深袭,故附骨痈疽,及鹤膝风证,肾虚者多有之。前人用附子者,以温补肾气而又能行药势,散寒邪也。亦有体虚之人,秋夏露卧,为冷气所袭,寒热伏结,多成此证,不能转动,乍热而无汗
左旋