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468-证治准绳杂病明王肯堂-第100页

,肝虚也,用四物汤加参、术、黄 。从脐下起者,肾虚也,用四物汤加参、术、黄柏、知母、五味、麦门、肉桂,或六味丸。其热昼见夜伏,夜见昼止,或去来无定时,或起作无定处,或从脚起者,此无根虚火也,须用加减八味丸,及十全大补汤加麦门、五味,更以附子末唾津调搽涌泉穴。若形体恶寒,喜热饮食者,阳气虚寒也,急用八味丸。
【口干】若恶冷饮食者,胃气虚而不能生津液也,用七味白术散。若喜冷冻饮料食者,胃火盛而消烁津液也,须用竹叶石膏汤。夜间发热口渴者,肾水弱而不能上润也,当用六味地黄丸。若因汗下之后而有前患,胃气虚也,宜用八珍汤。
【作渴】若烦躁饮冷者,属上焦实热,用凉膈散。兼大便秘结者,属下焦实热,用清凉饮。若用克伐之药而渴者,气血虚也,急用八珍汤、六味丸。
【耳聋耳鸣】若左寸关脉弦数者,心肝二经虚热也,用四物汤加山栀、柴胡生阴血。右寸关脉浮大者,脾肺二经虚热也,用补中益气汤加山栀、桔梗培阳气。若因怒便作,用小柴胡汤加山栀、芎、归,清肝凉血。若午前甚,用小柴胡汤加参、、归、术,补气清肝。午后甚,用四物汤加酒炒黑黄柏、知母、五味,补阴降火。如两足心热,属肾虚,用六味丸以壮水之主。
两足冷属阳虚,用八味丸以益火之源。
【项强口噤腰背反张者】气血虚而发痉也。仲景云:足太阳病,发汗太多则痉,风病下之则痉,复发汗则加拘急,疮家发汗则痉。盖风能散气,故有汗而不恶寒曰柔痉。寒能涩血,故无汗而恶寒曰刚痉。皆因内虚复汗,亡津血,筋无所养而然。悉属虚象,非风证也。当大补气血为主。故产妇、溃疡、劳伤气血、湿热相火、误服克伐之剂者,多患之,其义可见。
【妇女经闭】若因郁火伤脾,以归脾汤加山栀、丹皮。气血俱虚,以八珍汤加山栀、丹皮。若因服燥药伤血,以四物汤加生甘草。若经候过期而来者,气血虚也,八珍汤倍用参、术。先期而来者,血虚热也,四物汤倍加参、术、牡丹皮。将来而作痛者,气虚血滞也,四物汤加茯苓、白术、香附。色紫而成块者,血热也,四物汤加山栀、丹皮。作痛而色淡者,血气虚也,用八珍汤。其血崩之证,肝火不能脏血者,用加味逍遥散。脾虚不能统血者,用补中益气汤。凡此皆六淫七情亏损元气所致,当审其因而调补胃气为善。
变证治法:【身起疙瘩搔破脓水淋漓】若寒热往来者,肝经气血虚而有火也,用八珍散加丹皮、柴胡。寒热内热者,血气弱而虚热也,用八珍散倍用参、术。若恶寒形寒者,阳气虚寒也,用十全大补汤。若肌肤搔如帛隔者,气血不能外荣也,用人参养荣汤。若面部搔之麻痒者,气血不能上荣也,用补中益气汤。若痿软筋挛者,血气不能滋养也,用补中益气汤,佐以六味地黄丸。
【口舌生疮或咽喉作痛】若饮食喜冷,大便秘结者,实热也,用四顺清凉饮。肌热恶热,烦渴引饮者,血虚也,用当归补血汤。饮食恶寒,大便不实者,虚热也,用十全大补汤。热从下或从足起者,肾虚热也,用加减八味丸。若饮食难化,四肢逆冷者,命门火衰也,用八味地黄丸。
【牙齿作痛】或牙龈溃烂,若喜寒恶热,属胃火,加味清胃散为主。恶寒喜热属胃虚,补中益气汤为主。
【自汗】属气虚,用补中益气汤送六味地黄丸。盗汗属血虚,用当归六黄汤(内芩、连、黄柏,炒黑用。)送六味地黄丸。若因劳心而致,以归脾汤倍用茯神、酸枣仁。
【唾痰或作喘】若右寸脉浮缓者,肺气虚也,用六君子汤加桔梗。右寸脉洪滑者,肺经有热也,用泻白散。右寸关脉浮缓迟弱者,脾肺气虚也,用六君子汤加桔梗、黄 。右寸关脉洪滑迟缓者,脾热传肺也,用泻白、泻黄二散。右尺脉微弱者,命门火衰而脾肺虚也,用人参理中丸,如不应,用八味地黄丸。右寸脉洪数者,心火克肺金也,用人参平肺散,如不应,用六味地黄丸。左寸关脉洪弦数者,心肝二经有热也,用柴胡清肝散,如不应,佐以牛黄清心丸清其风热。仍用六味地黄丸以镇阳光。左尺脉数而无力者,肾虚而水泛上也,用六味地黄丸加五味子以滋阴。如脉微细,或手足冷,或兼喘促,急用八味地黄丸以补阳。
【舌赤裂】或生芒刺,兼作渴引饮,或小便频数,不时发热,或热无定处,或足心热起者,乃肾水干涸,心火亢盛,用加减八味丸主之,佐以补中益气汤。若误用寒凉之剂,必变虚寒而殁。
【口舌生疮作渴不止不时发热】或昼热夜止,或夜热昼静,小便频数,其热或从足心,或从两胁,或从小腹中起,外热而无定处者,此足三阴亏损之证也。用加减八味丸为主,佐以十全大补汤。
若误用寒凉治火之剂,复伤脾胃,胸腹虚痞,饮食少思,或大便不实,小便不利,胸腹膨胀,肢体患肿,或手足俱冷者,此足三阴亏损之虚寒证也。急用加减金匮肾气丸,亦有复生者。
【肚腹肿胀】若朝宽暮急属阴虚,暮宽朝急属阳虚,朝暮皆急,阴阳俱虚也。阳虚者,朝用六君子汤,夕用加减肾气丸。阴虚者,朝用四物汤加参、术,夕用加减肾气丸。真阳虚者,朝用八味地黄丸,夕用补中益气汤。
若肚腹痞满,肢体肿胀,手足并