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324-证治准绳杂病-明-王肯堂*导航地图-第85页|进入论坛留言



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或新掘生地黄净洗,生姜少许,捣汁去滓温进。又有以生姜一片,四面蘸百草霜含咽,如百草霜已淡,吐出再蘸,如姜已无味,则吐出易之。劳瘵吐咯血,七珍散加阿胶、当归各半钱,恶甜人更加百药煎半钱,仍调钟乳粉尤佳。一味钟乳粉,用糯米饮调,吐血、嗽血亦治。因饱屈身伤肺,吐咯血者,白芨枇杷丸,或白芨莲须散。治咯血,黄药子、汉防己各一两为末,每服一钱匕,水一盏,小麦二十粒同煎,食后温服。白芨一两,藕节半两为末,每一钱汤调服。
新绵灰半钱,酒调下。薏苡仁为末,熟煮猪胰,切片蘸药,食后微空时取食之。青黛一钱,杏仁四十粒去皮尖,以黄明蜡煎黄色,取出研细,二味同研匀,却以所煎蜡少许,溶开和之,捏作钱大饼子,每服用干柿一个,中破开,入药,一饼合定,以湿纸裹,慢火煨熟,取出,糯米粥嚼下。第三册诸血门溲血痛者为血淋。不痛者为溺血。血淋别见淋门。经云:悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。又云:胞移热于膀胱则癃、溺血,是溺血未有不本于热者。
陈无择以为心肾气结所致,曾不思圣人之言简意博,举一而可十者也。血虽主于心,其四脏孰无血以为养,所尿之血,岂拘于心肾气结者哉。若此类推之,则五脏凡有损伤妄行之血,皆得如心下崩者渗于胞中,五脏之热,皆得如膀胱之移热传于下焦。何以言之?肺金者,肾水之母,谓之连脏,况恃之通调水道下输膀胱者也。肺有损伤妄行之血,若气逆上者,既为呕血矣。气不逆者如之何?不从水道下降入于胞中耶,其热亦直抵肾与膀胱可知也。
脾土者,胜水之贼邪也,水精不布则壅成湿热,湿热必陷下,伤于水道,肾与膀胱俱受其害,害则阴络伤,伤则血散入胞中矣。肝属阳,主生化,主疏泄,主纳血。肾属阴血,闭脏而不固,必渗入胞中。正与《内经》所谓伤肝血枯症,时时前后血者类也。大抵溲血、淋血、便血三者,虽以前后阴所出之窍血有不同,然于受病则一也。故治分标本亦一也。其散血止血之药,无越于数十品之间,惟引导佐使、各走其乡者少异耳。先与生料五苓散和四物汤,若服药不效,其人素病于色者,此属虚证。
宜五苓散和胶艾汤,吞鹿茸丸。或八味地黄丸,或鹿角胶丸,或辰砂妙香散和五苓散,吞二项丸子。若小便自清,后有数点血者,五苓散加赤芍药一钱。亦有如砂石而色红,却无石淋之痛,亦属虚证。宜五苓散和胶艾汤,或五苓散和辰砂妙香散,吞鹿茸丸、八味丸、鹿角胶丸。干胶炙捣末,酒和服。鹿角胶尤妙。每服一二两。发灰二钱,茅根、车前草煎汤调下。当归四两,酒三升,煮取一升,顿服。镜面草自然汁,加生蜜一匙服之。以八正散加麦门冬、葱煎服。
小便涩痛,药内调海金砂末。夏枯草烧灰存性为末,米饮或凉水调下。车前草自然汁数合,空心服。实者,可以调胃承气汤加当归下之。《脉经》云:尺脉滑,气血实,妇人经脉不利,男子尿血,宜服朴硝煎、大黄汤,下去经血,针关元泻之。咳而且溲血,脱形,其脉小劲,是逆也。咳,溲血,形肉脱,脉搏,是逆也。第三册诸血门下血血之在身,有阴有阳,阳者顺气而行,循流脉中,调和五脏,洒陈六腑,如是者谓之荣血也。阴者居于络脉,专守脏腑,滋养神气,濡润筋骨。
若其脏感内外之邪,伤则或循经之阳血至其伤处,为邪气所阻,漏泄经外;或居络之阴血,因着留之邪,僻裂而出,则皆渗入肠胃而泄矣。世俗每见下血,率以肠风名之,不知风乃六淫中之一耳。或风有从肠胃经脉而入客者,或肝经风木之邪内乘于肠胃者,则可谓之肠风。若其他不因风邪而肠胃受火热二淫,与寒燥湿怫郁其气,及饮食用力过度,伤其阴络之血者,亦谓之肠风可乎。许学士谓下清血色鲜者,肠风也。血浊而色黯者,脏毒也。肛门射如血线者,脉痔也。
然肠风挟湿者,亦下如豆汁及紫黑瘀血,不必尽鲜,正当以久暂为别耳。然要之皆俗名也。世医编书者,或以泻血为肠风,或分泻血与肠风脏毒为二门,皆非也。先血而后便,此近血也。由手阳明随经下行,渗入大肠,传于广肠而下者也。赤小豆当归散主之。先便而后血,此远血也。由足阳明随经入胃,淫溢而下者也。黄土汤主之。下血腹中不痛,谓之湿毒下血,血色不鲜,或紫黑,或如豆汁,黄连汤主之。下血腹中痛,谓之热毒下血,血色鲜,芍药黄连汤主之。
东垣治宿有肠血症,因五月大热吃杏,肠